液化气体充装鉴定评审记录技术报告.docVIP

报告编号： 液化气体气瓶充装许可 鉴定评审记录 申 请 单 位： 鉴定评审类别： XXX特种设备安全技术协会 一、鉴定评审单位基本情况 充装单位 单位地址 单位邮编 单位联系人 单位代码 营业执照编号 联系电话 单位传真 申请日期 受理机关 XXX质量技术监督局 受理日期 受理编号 鉴定评定机构 XXX特种设备安全技术协会 鉴定评定日期 整改确认日期 现场鉴定评审组人员 职 务 姓 名 证 书 编 号 负责鉴定评审项目 职 称 组 长 组 员 组 员 组 员 组 员 现场鉴定评审监督人员 姓 名 工 作 单 位 职 务 签 名 二、充装许可品种明细表 申请单位 序号 类别 品种 申 请 受 理 鉴定评审日期 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 鉴定评审确认的充装地址 注：⑴ 类别填写永久气体、液化气体、溶解气体、液化石油气以及标准沸点小于或者