急诊科危重病人院内安全转运护理.docVIP

急诊科危重病人院内安全转运的护理 太和医院急诊科 高小敏 【关键词】急诊科 危重病 院内安全转运 护理 病人准备 转运目的 【文　摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。 一 、转运目的 进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。 二、转运前的准备工作 1、病情评估 危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。 2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、 血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供 氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式 呼吸机、便携式氧气瓶等物品。 4、保证绿色通道“真正畅通” 急诊科在转运危重病人前应与相关科室及部门联系好，交待病人病情，确保所到科室了解病人病情并预测可能发生的意外，以便做好准备，避免因工作不协调延长病人在医技科室等待的时间，加重病情；同时联系好运送电梯，护士应熟知途中的路程、所需时间、发生意外时能提供抢救设备的科室，以备病人转运途中就地抢救的需要。保证急诊绿色通道的畅通。 5、交接与登记建立危重病人安全转运登记本，到达收治科室后交代完病人病情，由该科工作人员在登记本上签字并记录到达该科时间。 三、转运途中的护理 1、重症病人转运途中心率、心律、呼吸、血压的变化较明显，因此，转运途中应严密观察生命体征变化并做好记录，包括意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，脑外伤病人要注意颅内压增高的迹象，保持呼吸道畅通及氧气的供应，确保生命体征平稳。 2、保持输液管道通畅，维持有效循环，尤其多发伤病人，往往伴有不同程度的低血容量性休克，防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足。 3、正确搬运，防止再损伤，冬季注意保暖。 四 、体会 危重病人尤其严重多发伤、复合伤病人病情变化快、危险性大，在检查或住院过程中运送病人易导致生命体征的变化，造成不同程度的病情变化，我科6年来，不断总结经验，完善规章制度，由于采取了以上措施，避免了盲目转运，平均每年转运500余例危重病人，均安全顺利送达，无一例因病情加重造成途中抢救和死亡。