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(一)病因 1.中医学认为,泄泻是由于 感受外邪、 饮食所伤、 情志失调、 脾胃虚弱、 肾阳虚衰等引起。 2.现代医学认为,腹泻是一种症状而非一种独立的疾病,引起腹泻的原因很多,如胃酸减少或缺乏,各种肠道感染性炎症,溃疡性结肠炎,结肠肿瘤,肠吸收缺陷,食物中毒,药物影响,肠变应性病,肠蠕动紊乱等。 (二)临床表现 1.寒湿(风寒)泄泻清稀,腹痛肠鸣,脘腹胀满,恶寒发热,头痛身困,肢体酸痛,或兼呕吐,苔薄白,脉浮。 2.饮食所伤 腹痛肠鸣,泻下臭如败卵,泻后痛减,脘腹痞满,嗳腐吞酸,食欲减退,舌苔垢浊,脉滑数或沉弦。 3. 脾胃虚弱 大便溏薄,泄泻时作时时止,水谷不化,纳呆腹胀,神疲倦怠,面色萎黄,知淡苔白,脉缓弱。 4.命门火衰 泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,行寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。 5.肝气乘脾 平时多有胸胁胀满,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。 (三)按摩方法 1.宾客取俯卧位,保健按摩师站于一侧,用双手掌沿督脉路线从长强交替上推至命门,双手拇指尚足太阳经内侧线自骶尾部推按至背腰部;双手拇指重叠拨次 ,按压大肠俞,对揉、对按两侧脾俞、胃俞、肾俞穴,然后将双手置于两侧臀部向内上方捧拢,向上推颤。 2.宾客取仰卧位,保健按摩师两掌逆时针轮状推腹部,叠掌揉腹部;掌根按揉关元;双手拇指按揉天枢、中脘、气海、足三里穴。拇指分别按揉手足阳明经(上肢前臂段、下肢小腿段)。 (1)属寒湿者 重点揉神阙、气海(以腹内有温热感为度)、足三里、内关(每穴约1分钟);在背部及腰骶部用擦法,以透热为度。 (2)属伤食者 在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。 (3)属命门火衰者 重点揉关元,双手拇指压盲俞。 (4)属肝气乘脾者 加斜擦两胁(以微热为度),轻揉两侧章门、期门及背部的肝俞、胆俞、膈俞,拇指点按太冲、行间等穴。 针灸治疗 急性泻泄: 治法:调整肠胃气机,以手足阳明经穴 为主,针用泻法,寒证加灸。 处方:天枢、合谷、阴陵泉、上巨虚、 下巨虚。 随症:热甚加内庭、商阳、少泽点刺放血 肢冷脉沉加神阙隔姜灸。 慢性泄泻 治法:健脾、疏肝、温肾。取任脉、足 阳明及背部俞穴。针用补法,并可加灸。 处方:中脘、天枢、足三里 脾虚:脾俞、关元俞 肝郁:肝俞、行间 肾虚:肾俞、命门 拔罐 神阙:留罐15----20分钟,针对寒性或虚 寒性泄泻 神阙、足三里(针)10----15分钟 急慢性泻泄 (四)注意事项 1.注意保暖,避免腹部着凉。 2.注意饮食,忌食含淀粉类和生冷油腻及不易消化的食品。 3. 针灸治疗急慢性腹泻均有较好的疗效,但对于严重失水患者或由恶性病变所引起的腹泻,则当采取综合疗。 十三、便秘 便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症。多见于各种急慢性病中。属于大肠传导功能失常,但与脾、胃及肾有一定关系,有燥结和秘结之分。 (一)病因 劳损内伤或病后体虚和老年人气血不足,导致气虚使大肠传送无力;血虚则津枯,不能下润大肠而导致大便干燥,排便困难。身体阳盛或钦酒过度、嗜食辛热原味,以致胃肠积热;或热病后津液耗伤,不能润下,于是大便干结,难于排出,以及忧郁思虑,情志不遂而致肝气郁结、脾不健运,胃肠通降失司,糟粕内停,不得不行,而成便秘。 (二)临床表现 大便干结,排出困难,经常三五日或七八日解便一次,甚至更长时间解一次。有的患者次数虽正常,但粪质干燥,坚硬难排。或少数患者,时有便意,大便也不干燥,但排便艰难。便秘日久,由于腑气不通,浊气下降,常引起其他症状,如腹胀腹痛,头晕脑胀,钦食减退,睡眠不安,心烦易怒,痔疮或肛裂等。 (三)按摩方法 1.两掌顺时针轮状推腹部:双手拇指尚升、横、降结肠方向交替按压至乙状结肠区,在乙状结肠区用双手拇指缓缓揉动,且做上下压颤动作;拇指按揉中脘、天枢、大横等穴 2.双掌分推腹部:两掌捧腹部;双手拇指同时自内向外滑拨腹直肌,然后右手握空拳滚揉腹部(左手掌轻按右拳上,以增加压力),
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