职业性中毒(一)资料.ppt

* * * * 严重者可出现腹绞痛 * * * * 铅性腹痛与一般急腹痛的鉴别诊断要点  特点 铅性腹痛 一般急腹痛 铅接触史 有明确过量接触史 无 性质 突然阵发性绞痛 多为逐渐加重或持续性痛 部位 脐周，较固定，无放射及转移痛 病变相应部位可发生疼痛 体征 不明显 多有明显压痛、反跳痛、肌紧张等 伴随症状 腹脹、恶心、神衰 呕吐、腹泻 尿铅 多 0.58umol /L(0.12mg/L) 一般0.58umol/L(0.12mg/L) （3）、血液和造血系统 可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血； 卟啉代谢产物异常增高；外周血点彩红细胞、网织红细胞和碱粒红细胞增多。 注意与缺铁性贫血区别 点彩红细胞 点彩红细胞 嗜碱性点彩红细胞(basophilic stippling cell)：简称点彩红细胞，指在瑞－姬染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的灰蓝色点状物（属核糖核酸，RNA），其颗粒大小不一、多少不等。 其形成原因可能是： ①重金属损伤红细胞膜使嗜碱性物质凝集。 ②可能是红细胞内嗜碱性物质变性。 ③某些原因造成血红蛋白合成过程中原卟啉与亚铁结合受阻，其中以铅的作用最为明显。 铅中毒时，此种细胞明显增加，因此嗜碱性点彩红细胞计数常作为铅中毒诊断筛选指标。 正常人血涂片中很少