结膜囊冲洗解读.ppt

大纲 目的 评估 准备 操作步骤 注意事宜 目的 1.冲洗结膜囊内异物及分泌物，有清洁杀菌作用。 2.眼部化学物质烧伤时，冲洗及中和化学物质。 3.眼部手术前清洁消毒。 评估 患者眼部一般情况的评估，眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡、穿孔或眼球穿通伤，有无翻眼皮禁忌证。 化学伤的性质，眼内异物存留情况 术前眼部常规冲洗，要检查眼睑及周围皮肤有无感染灶 室内温度 准备 执行患者告知制度，向患者家属解释操作目的，配合方法 操作者洗手、戴口罩 用物 洗眼液用生理盐水，或2%硼酸溶液等，洗眼壶，受水器，软皂水，消毒棉签，一次性垫巾，一次性帽子，弯盘 操作方法及程序 1、核对医嘱，再次确认患者及眼部。 2、给手术前准备的患者戴上一次性帽子，并把头发全部保包住。洗眼侧颈部铺上垫巾。 3、眼部有分泌物或眼膏者，应用棉签轻轻擦去。 4、患者取仰卧位或坐位，头略后仰并向冲洗侧倾斜，把受水器紧贴洗眼侧颊部，由患者自持，以接受流下的液体。 5、操作者持眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤，让患者适应，消除紧张。 6、嘱患者闭眼用棉签蘸软皂水擦洗睫毛、眼睑眉毛及周围皮肤。 （1）冲洗部位：上至眉弓上3cm，内至鼻中线，外至太阳穴，下至鼻唇沟。 （2）冲洗顺序：先冲洗眼睑及睫毛、眉毛、然后从眉弓上3cm处往下冲洗。一边冲洗一边用棉签擦拭、把软皂液冲洗干净直至皮肤清洁。皮肤冲洗完毕，嘱患者睁开眼，用生理盐水冲洗结膜囊，以彻底去除残留的软皂水及时患者适应结膜囊的清洗。 （3）冲洗距离：3~4cm为宜 （4）冲洗液量：根据皮肤清洁度定，一般不少于一受水器的容量 7、冲洗结囊，用食指轻轻分开上下眼睑，充分暴露球结膜、结膜囊，一边冲洗，一边嘱患者向上、下、左、右转动眼球，再嘱患者向下固视，应用眼睑翻转法轻轻翻转眼睑，同时暴露上下眼睑彻底冲洗，再用生理盐水冲洗干净，回复上眼睑，继续用生理盐水冲洗球结膜，上下穹隆部结膜，以彻底清洁结膜囊。 8、嘱患者闭眼，用生理盐水冲洗眼睑及周围皮肤，然后用消毒棉签擦干眼睑及周围皮肤，嘱患者保持眼部清洁。不能用手碰眼部，如有不适应及时告知医生。 9、协助患者取舒适体位。 10、整理用物，分类处理。 注意事项 冲洗前应先擦净眼部药膏或分泌物，再冲洗。 冲洗液温度32~37度为宜，一次冲洗液不少于150ml. 冲洗液不可直接冲洗角膜。 化学烧伤患者必须翻转眼睑。 眼球穿通伤及接近穿孔的角膜溃疡不可冲洗，以免异物，细菌冲入眼内 小儿冲洗眼时应取仰卧位，头部放在操作者两腿之间，固定头部并拉开眼睑后进行冲洗 .如患者有传染性眼病，注意避免交叉感染，冲洗用具应严密消毒 冲洗动作要轻稳，不可压迫眼球。避免无目的的长时间冲洗。 冲洗液不可接触睫毛、结膜等以免被污染。 冲洗时，冲洗液不可溅入患者健眼或医护人员的眼内。 * 主讲人：王美丽 2014年6月 *