发育障碍解析.ppt

常见的发育障碍： 脑性瘫痪、 智力低下、 癫痫、 语言发育迟缓、 学习障碍、 社会交往障碍、 特殊感官功能障碍（聋、盲）、 精神病征； 还包括其他适应障碍如注意缺陷多动症、儿童孤独症等。 常见名词解释: 智力低下 (mental retardation，MR) 是指在脑发育的各个时期，由于生物医学、社会心理等多种因素导致一般智力低于同龄儿水平，用智商 (IQ)表示 (即 IQ70)，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。其病因复杂，是我国儿童致残的主要疾病之一 。 常见名词: 智力残疾：智力残疾又称智能缺陷、智能不足、智力落后、精神发育不全、精神幼稚症、智力薄弱、弱智等，是指智力明显低于正常人水平 (智商低于70)，并显示出适应行为的障碍 。 常见名词: 儿童自闭症（autism ）:也称孤独症，是起病于婴幼儿时期的一种严重的广泛性发育障碍（PDD）。 自闭症综合征（ASD）:除了经典自闭症外，还有阿斯伯格综合征、瑞氏综合征、儿童崩溃综合征（CDD）、非特异性的广泛发育障碍（PDD-NOS）。 儿童自闭症=孤独症 常见名词: 孤独谱系障碍（autism spectrum disorders, ASDs)，除孤独症外，还包括不典型孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、儿童瓦解性精神障碍和其他未分类的广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder- not otherwise specified,PDD-NOS）等。 孤独样谱系障碍=广泛性发育障碍≈自闭症综合征  常见名词: 广泛性发育障碍指一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通模式的异常，如语言和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。 多数起病于婴幼儿，均在5岁以内就有明显异常。以后可以有缓慢的改善。多数患病儿童有精神发育迟滞。 广泛性发育障碍的有些病例可以伴有某些躯体疾病，如婴儿痉挛、先天性风疹、结节性硬化、脑内脂肪沉积病和脆性X染色体异常等。 常见名词: 神经发育迟滞：主要包括运动发育迟滞和感觉发育迟滞。 --运动发育迟滞：新生儿和婴儿运动系统发育的姿势和反射性运动异常，是整个或部分大脑发育不成熟所引起，可合并痉挛和手足徐动。 --感觉发育迟滞：视觉和听觉均受累。 一、精神发育迟滞 临床特征主要包括3个方面： 一是显著的智力低下； 二是适应行为的显著欠缺； 三是年龄限制（18岁以前）。18岁以后因脑损伤使脑功能丧失者不叫精神发育迟滞，而称为痴呆。 本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。 其智力水平（按标化的智力测评方法得出）低于正常，一般是非进行性的。 分类 2.根据智力的高低分类：早期曾按严重程度简单分为白痴（idiot）、痴愚（imbecile）、愚鲁( moron）。 白痴最为严重，不能接受教育，生活不能自理。 痴愚是中等程度的精神发育迟滞，在别人指导下可学会一些简单的工作，能养成一些卫生习惯。 愚鲁是最轻的一种，约占整个精神发育迟滞的80% -85% ，可作简单的工作，能学习和计算，生活可自理。 分类 3.根据适应行为分类：精神发育迟滞除智力低下外，还有社会适应行为的不足。 ①轻度：75%-80%属于此型，多在幼儿园或入学后才被发现，经过努力勉强可达小学毕业水平，有一定社交能力。 ②中度：约占12%。自幼语言和运动功能发育缓慢，而且语言发育常不完全，学习能力低下，可以从事简单非技术性工作。 ③重度：约占7%-8%。常有脑部损害，并出现脑瘫、癫痫等神经系统症状，多在生后不久即被发现精神和运动发育明显落后，不能自理生活，无社会行为能力。 ④极重度：约占1%-2%。完全没有语言能力，不能识别亲人及危险事物，仅以哭闹、尖叫等表示需求或不乐意，生活完全需要他人照顾。 分类 4.教育学分类 分为可教育的、可训练的和需要监护的3种，其分别相当于轻、中、重度智力低下分级。 5.病理生理学分类 主要根据精神发育迟滞儿童高级神经活动的特点进行分类。 (1）基本型； (2）兴奋型； (3）抑制型； (4）严重个性障碍型； (5）伴听觉、言语障碍型。 精神发育迟滞的程度分型 诊断及鉴别诊断 1．病史 对明确病因很重要，需详细询问。如父母是否近亲婚配，出生前、出生时及出生后是否存在有害因素，出生后精神及运动发育情况等。2．体格检查 包括头颅、脊柱、颜面五官、肢体、指趾、内脏及外生殖器等有无畸形，皮肤色泽及毛发有无异常，有无皮下结节等。3．神经系统检查 包括视觉、听觉、语言功能、眼底检查等在内的神经系统全面检查。 4．智力及行为检查 可根据年龄选择不同智力量表及测