肺结核病人护理程序介绍.ppt

肺结核病人的护理 肺结核的概念 是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 特点 肺结核分型 归口管理好 得了肺结核不可怕 肺结核传播的三个环节 肺结核症状 结核菌素试验 结核菌素的意义 抗结核化学药物对结核病的控制起重要作用 常用抗结核药物 痰标本的采集 常规痰标本 痰普通菌培养标本 24小时痰标本 常规痰标本: 检查痰的一般形状,涂片查细胞、 细菌、虫卵,协助诊断某些呼吸 系统疾病. 痰培养标本: 检查痰液中的致病菌,确定病菌 类型. 24小时痰标本:检查24h痰液的量及性状,协 助诊断. 病人能自行留痰者 准备痰盒,写有病人科室、床号、姓名和检查名称 的化验单. 病人清晨醒来未进食前先漱口,数次深呼吸后用力 咳出气管深出的痰液于痰盒内. 病人无法咳痰或不合作 准备清洁集痰器,写有病人科室、床号、姓名和 检查名称的化验单,吸痰用物. 协助病人取适当卧位,由下向上叩病人背部.在 吸痰器吸管中段连接集痰器,按吸痰法吸痰入集 痰器内,加盖. 24小时痰标本的采集 广口集痰器,写有病人科室、床号、姓名和检查名称 的化验单. 早晨醒来(7am)未进食前漱口后第一口痰开始留取, 次晨( 7am)未进食前漱口后第一口痰作为结束,将24 小时的全部痰液吐入集痰器内,注意不可以将唾液, 漱口水,鼻涕混入. 病人无法咳痰或不合作 准备清洁集痰器,写有病人科室、床号、姓名和 检查名称的化验单,吸痰用物. 协助病人取适当卧位,由下向上叩病人背部.在 吸痰器吸管中段连接集痰器,按吸痰法吸痰入集 痰器内,加盖. 肺结核病人常用护理诊断 常用护理诊断 常用护理诊断 常用护理诊断 常用护理诊断 出院指导 结核科护士常用护理操作技术 雾化吸入 吸氧法 吸痰法 动脉血采集 有效咳嗽 痰标本的采集 链霉素皮试液的配置 拍背 病人养成良好饮食习惯 * 1 结核病是全球流行的传染病之一。 2 我国现有结核病人600万人，占世界结核病人四分之一 3 每年因结核病死亡的人数高达25万，全国十大死亡病因之一 4 结核病的防治形势依然严峻，是高度重视的公共卫生问题 ／ ／ Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血型播散型肺结核 Ⅲ型：继发型肺结核 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：肺外结核 结核菌又称抗酸杆菌 适宜温度：36度 合适酸碱度：PH6.8-7.2 速度慢：可见菌落 4-6周 阳光下暴晒：2H 紫外线：10-20分 煮沸：1分钟 菌体成分：脂肪酸、脂质、蛋白质 分先天耐药、继发耐药 生长条件与速度 抵抗力 菌体成分与生物活性 耐药性 传染源：排菌的肺结核病人 易感人群 营养不良 婴幼儿 老年人 糖尿病 矽肺 艾滋病 使用糖皮质激素、免疫抑制剂 飞沫传播 尘埃感染 临床常见. 低热 盗汗 消瘦 乏力 咳嗽 咳痰 咯血 胸闷 48-72小时测量硬结直径 小于5㎜为阴性 5-9㎜为弱阳性 10-19㎜为阳性 20㎜以上为强阳性 局部有水泡、坏死为强阳性 结素试验阳性：曾有结核菌感染 One 结素试验强阳性：常提示活动性结核病 Two 早 期 联 用 适 量 规律 全 程 化疗原则 胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害 8~12 对氨基水杨酸钠P,PAS 球后视神经炎 0.75~1.0 乙胺丁醇E,EMB 胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛 1.5~2.0 吡嗪酰胺Z,PZA 听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木、过敏性皮疹等 0.75~1.0（老年人每次0.75）） 链霉素S,SM 肝功能损害、过敏反应 0.45~0.6 利福平R,RFP 周围神经炎、偶有肝功能损害 0.3 异烟肼 H,INH 主要不良反应 每日剂量 (g) 药名（缩写) 痰标本的留取 潜在并发症：咯血 焦虑 活动无耐力 体温过高 营养失调 知识缺乏 评估病人及家属的认知程度及接受能力 指导休息与活动 活动期 恢复期 提供药物治疗知识 有计划、有目的 宣传结核病的传播与预防知识 重视药物治疗效果 告知不良反应小 知识缺乏 饮食护理 评估病人 制定饮食计划 饮食中含：鱼、肉、蛋、牛奶、蛋白质 体重的监测 营养失调：低于 于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 病情观察：量、颜色、性质、出血速度 评估：血压、呼吸、瞳孔、意识有无烦躁不安 绝对患侧卧