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南京市中医院 重症医学科护理质量标准 病区： 检查者： 检查时间： 年 月 日 项目 质量要求 分值 扣分依据 扣分 得分 基础护理 床单元清洁、平整、舒适，用物放置合理。 患者卧位舒适、合理，保持良好功能位。 不能自理者有安全措施，无护理并发症（圧疮、坠床、拔管等）。 根据病情和生活自理能力，提供洗头、擦身等护理，指导或帮助患者排泄。 三短：患者头发、胡须、指甲短。 六洁：患者头发、脸、口腔、会阴部、手足清洁、床单位整洁。 掌握患者营养和饮食状况，饮食指导方案切实可行，必要时协助进食进水。遵医嘱选择合适的营养支持方式，保证营养需求。 热情接待患者，责任护士主动介绍入科须知，做好健康宣教。 维护患者隐私，特殊操作及护理时注意遮挡，注意保暖。 10、患者外检查或转科安排出专人陪同。 10分 病情交接 与观察 严格按照流程交接掌握病情、诊断、治疗、用药、重要生化值、导管等。 交班者完成本班各项护理工作，做好已用物品的清洁消毒和常用物品的准备。 管床护士能够发现焦点问题和工作重点，实施针对的护理措施。 动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）。 根据医嘱或病情设定报警参数，熟练掌握其意义及处理方法。 各种导管通畅，标记正确，准确记录出入量。 合理用氧：缺氧伴有二氧化碳潴留者，给予低浓度（25%-30%）CRRT结束后， 引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15以维持正常的颅内压引流速度不易过快过多引流量以每天不超过500保持引流通畅每天更换引流袋注意无菌操作平卧时引流袋应低于腋中线，防止造成逆行性感染观察胆汁引流液有无鲜血或碎石等沉淀物每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，如有胆汁渗漏，及时更换纱布