自由呼吸的开放通气-AutoFlow.pptVIP

自由呼吸的开放通气系统—AutoFlow ? 传统的容量控制通气模式 按照固定的流速输送设定的潮气量,阀门关闭情况如图. 在平台期送气阀和呼气阀关闭,不允许有自主呼吸存在. 传统容量控制通气模式的人机对抗 在送气相呼气 病人呼气会引起压力上升 频繁的压力报警 较高的压力易引起压力伤 病人烦躁 固定的吸气时间 设定不合适也会引起病人在送气阶段吸气呼气. 传统容量控制通气模式的人机对抗 在送气相 固定流速不能满足病人需要,病人需额外作功吸气 较高的流速也有可能形成较高峰压 在平台期 送气阀和呼气阀关闭,病人不能吸气和呼气 得不到额外的气流 病人会较紧张 过多的吸气负压会形成负压性肺水肿 采用压力通气方式更优于容量通气方式 定压通气和定容通气的比较 AutoFlow(自动流量) 定容通气的革命 传统的容量控制通气与压力通气的完美结合 实现了容量通气中的开放通气功能，保留了病人的自主呼吸 开放式自主呼吸的优点 由于肺的复张而减少血液分流的发生 自主呼吸存在,可以更好的静脉回流 保留自主呼吸,减少呼吸肌萎缩的发生 呼吸肌得到锻炼,加强了脱机 开放式自主呼吸的优点 开放式自主呼吸的优点 Autoflow –(自动流量功能) Autoflow 高级的闭环控制系统 Autoflow是对Draeger呼吸机所有定容通气模式新的补充。 只需设置更少的参数，简化了操作和培训。 解决人机对抗的问题，提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处。 Autoflow –(自动流量功能)开放通气理念 实时监测病人顺应性，反馈调节送气压力，保证以最小的压力输送预定潮气量 －AutoFlow? 在未改变模式的情况下，克服了传统VCV的缺陷,结合压力通气的优势 －AutoFlow?可应用于 IPPV、SIMV、MMV，减少了气道峰压 在任何时刻都允许自主呼吸的存在 无须设定吸气流量 吸气流量根据C、R智能化调节 潮气量恒定，保留自主呼吸 保证容量恒定的同时，自动调节到所需的最低吸气压力，故峰压、平均压下降 脱机平稳 Q/A 双重通气模式在其他厂家中也有实现 开放通气系统 控制与自主呼吸相配合 降低峰压 无人机对抗 减少镇静药的使用 定容策略 AutoFlow 定压策略 BIPAP 1/15/2007/By Sales DongPeng * 1/15/2007/By Sales-DongPeng AutoFlow ?, a trademark of Dr?gerwerk AG. 固定的流速 呼气阀关闭 送气阀关闭 呼出 吸入 压力 流速 压力 DP 高压报警 时间 流速 时间 流速 时间 时间 压力 DP DP DP 病人吸气力量增大 液体 ? - P 吸气阀关闭 压力通气:均一压力使低阻力肺泡适当的充气, 高阻力肺内也有通气，使分流获得改善. 容量通气:潮气量保障，使低阻力的肺泡则充气过度  高阻力的肺泡可能充气不足甚至萎陷 . VCV PCV 预设 预设 最小呼吸频率 预设 预设 吸气时间 恒定 可变 峰流速 预设 减速 流量模式 可变 恒定 气道峰压 可变 恒定 肺泡峰压 恒定 可变 潮气量 定容 定压 Room to Breathe Auto-Flow BIPAP APRV 容量 压力 自主 Draeger首创的先进通气模式 开放通气理念 在所有的通气模式中，Dr?ger呼吸机都有惊人之举 膈肌的位置及其在呼吸过程中的变化 有自主呼吸的清醒病人 有自主呼吸的镇静病人 镇静并肌松的病人 自动调节压力水平 保证预定潮气量输送 减少气压伤发生 Autoflow –(自动流量功能)开放通气理念 Autoflow –(自动流量功能)开放通气理念 病人自主呼吸恢复时 有效开放病人自主呼吸 很好的解决了人机对抗 有效改善氧合 35 Compliance decreases Vte = 500 Vte = 500 Vte = 500 Compliance improves PAW 容量保证情况下，自动压力调节 Autoflow –(自动流量功能)顺应性变化 Autoflow的设置 常规参数： 频率、吸气时间、潮气量、呼气末正压 气道压报警及潮气量上限报警（VTi）和呼吸过频报警 Autoflow –(自动流量功能) －优点 无 无 无 无 有 有 有 有 开放自主呼吸 无 有 无 有 有 有 有 有 容量 保证 无法 配置 无 Servo-s 选配 PRVC Servo-i 选配 Auto Flow Evita 2 Dura 标配 Auto Flow Evita XL 无法 配置 选配 选配 标配