放射卫生要点.ppt

放射防护与放射事故应急医学处理 危害特点 1、燃烧性 （1）?核燃料铀和钚在加工过程中产生的细屑易燃，甚至在空气中发生自燃。 6.1 救援要点 处理事故时应遵循辐射防护的三原则，即辐射实践的正当化、辐射防护的最优化和个人剂量限制。 做好事故处理中的辐射剂量监测，防止现场处理事故的人员受超剂量照射。 6.2 程序方法 1、防护措施 ?? 辐射对人体的作用主要有外照射和内照射两种方式。照射方式不同，其防护方法亦不同. （1）外照射防护。外照射是体外辐射源对人体的照射，主要有X射线、γ射线、中子和高能带电粒子等。对外照射的防护方法主要有： 6.3 人员、服装洗消 当人员、服装遭受放射性污染时，应尽快利用各种就便器材对皮肤和服装进行局部或全身洗消。比如，用毛巾、棉花、布等蘸水湿擦，有条件时，可用洗涤剂对人员进行淋浴；对服装进行清洗。 医疗救护 （1）核事故时核辐射对人体的致伤方式 1) γ射线造成全身或局部外照射损伤； 2) 体表被放射性物质沾染时，由β射线引起的皮肤、粘膜受照射损伤； ①急性外照射损伤 人员受到大剂量的γ射线照射后，可引起急性放射病。急性放射病的轻重，主要取决受照射量的大小。人员受到核辐射照射的剂量小于1Gy，一般不会产生急性放射病；受照剂量达到1～2Gy可引起轻度放射病；2～4Gy可引起中度放射病；4～6Gy可发生重度放射病；大于6Gy可致极重度放射病。 ③内照射损伤 核反应堆发生重大核事故时，对人员影响较大的放射性核素主要是碘，其次是铯、锶、铈等。这些核素进入体内后可造成内照射损伤。 （2）救护原则及措施 核事故现场伤员的抢救，遵循分级救治并坚持先重后轻和快抢、快救、快送的原则，尽快将伤员撤离核核事故现场。根据其损伤程度和各期不同的特点及实际条件，积极采用中西医结合综合救治措施，使之得到及时、有效、合理的救治。 1) 现场救治 根据受照人员的初期症状和外周血淋巴细胞绝对数等迅速估计伤情。伤员受照剂量小于0.1Gy者只作一般医学检查；受照剂量大于0.25Gy者应予对症治疗；受照剂量大于0.5Gy应住院观察，并予及时治疗；受照剂量大于1Gy者，必须住院严密观察和治疗。中度以上放射损伤者应尽早口服抗放药523片30mg，有初期反应者应及时给予对症处理。 外照射急性放射病病人，应根据GB8281-1997《外照射急性放射病的诊断标准及处理原则》采取综合性治疗。除了受核辐射损伤外，如果伤员还合并有冲击伤、烧伤等损伤，则应同时按照冲击伤、烧伤等相应的处理方法进行自救互救。 2) 早期治疗 早期治疗由核事故地区附近的早期治疗机构组织实施。伤员体表放射性沾染超过控制水平者，应进行全身洗消。食入放射性物质者，在口服碘化钾片的基础上，应及时进行催吐或洗胃等。漏服抗放药523片、碘化钾片的伤员，应及时补服；因严重呕吐不能口服523片的伤员，应及早肌肉注射抗放药500一次， 10mg。初步诊断为中度以上急性放射病者，在应用523或500的基础上，再口服抗放药408片300 mg，并给予对症处理。重度以上急性放射病伤员，静脉滴注低分子右旋糖酐，伤情偏重者，预防性使用抗生素等药物。早期治疗机构留治轻度骨髓型急性放射病和不宜后送的放射病伤员。 3) 专科治疗 急性放射病专科治疗，通常由专科医院或综合性医院相应的专科来组织实施。 4) 对有放射性内外污染者的处理 体表有放射性沾染的伤员，未洗消者或洗消后经检查仍超过控制水平者，要洗消或重复洗消，仍未达到控制量时，在伤票上注明沾染部位及沾染程度，以后应对伤员加强医学观察。受放射性沾染的伤员应及早服用碘化钾片100 mg。伤员暴露部位皮肤或伤口有放射性污染时，应进行局部洗消和除沾染。 (3) 几种抗放药的使用方法 1)? 碘化钾片 碘化钾片的用法：在摄入放射性碘（如进入放射性沾染区）前24小时至摄入放射性碘后4小时内口服一次，100mg。必要时可重复用药，每日1次，但不宜超过10次。本药无明显副作用，但对碘过敏者、婴儿和孕妇慎用。药片外观变色或潮解不宜服用。 5)? 普鲁士兰 普鲁士兰为胶囊剂型，意外摄入大量放射性铯，或长期工作于放射性铯污染环境下的人员。每次用量1g，一日3次，5天为一疗程，休息一周后，再用一疗程。 6)? 促排灵注射液（DTPA） 当空气中稀土和镧系放射性核素，如144Ce、147Pm、140La、239Pu等浓度明显增高，有可能超过年摄入量限