肥厚性胃炎新要点.pptVIP

Menetrier病 Menetrier病 本病曾有多种不同的名称,巨大肥厚性胃炎、胃巨大皱襞肥厚症、胃黏膜息肉样肿胀、肥厚性增生性胃炎等。 最初由Menetrier于1888年首先报道 Menetrier病是一种罕见的原因不明的胃粘膜腺体增生病,以胃内黏膜良性增生肥厚为主要表现。 病因 本病病因现尚未完全确定: 胃腺体肥大引起黏膜皱襞增大。 先天性畸形或由于化学的刺激 酒精、烟碱食物因子、毒素的作用。 多发性内分泌腺瘤 病毒感染,如乙肝病毒感染、巨细胞病毒感染等。 可能与幽门螺杆菌(HP)有关 临床表现 本病临床症状很不典型 一般有上腹痛、饱胀不适、纳差、恶心、呕吐等消化不良症状. 因病变粘膜可有出血点和糜烂,甚至溃疡,常有黑便和呕血 还可有乏力、消瘦、贫血及低蛋白血症等症状,以低蛋白血症为其特征。 X线钡餐检查 可见粗大肥厚的胃黏膜，排列紊乱、迂 曲多，且较广泛呈连续性； 巨大的黏膜皱襞多沿胃大弯延伸，常于胃窦上缘突然终止 部分界限可不甚清楚，但增粗的黏膜仍有移动性和可变性。 胃壁柔软，蠕动正常或仅略减弱。 胃镜 主要表现为胃黏膜皱襞粗大, 多表现为胃底、胃体皱襞粗大,呈脑回状,以大弯侧明显 表面充血糜烂或溃疡,可呈大小不等的结节状或息肉状, 病变有时也累及胃窦。 病理 镜下可见粘膜层增厚,黏膜上皮完整 粘液细胞增多 胃小凹增生延长、迂曲,伴有囊样扩张。 腺体萎缩，壁细胞减少