慢病患者的自我管理资料.pptVIP

慢病患者的自我管理 万州区钟鼓楼街道社区卫生服务中心 骆志辉 慢病自我管理的理论依据 最初出现于七十年代，于九十年代由美国斯坦福大学病人教育研究中心的学者Professor Kate Lorig 发扬光大，研发出多项慢性病自我管理教育服务。适合所有慢性病人的慢性病自我管理方法——“慢性病自我管理项目”(chronic，disease self-management program，CDSMP) 这套理念及课程在美国、澳洲、欧亚各国均普遍应用，并翻译成多种语言，为病人教育及如何管理自己的健康带来新的一页。 为什么需要患者自我管理？ 慢性病患者人数不断增加； 服务对象依从性差导致管理的不连续； 培养服务对象主动进行健康自我管理的意识； 绝大多数的患者只停留在知识层面，知而不行； 绝大多数患者都能参与及学习，教育程度低也无影响； 相互交流实现慢病治疗经验分享； 发达国家和地区成功的佐证； 我国开展高血压患者自我管理的试点经验表明：患者自我管理模式投入小、效果突出，社会反响热烈，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落地，对辖区实现公共卫生服务均等化起到了一定的推动作用。 慢性病自我管理干预措施示意图 “患者自我管理”的定义 患者自我管理：以患者为主体的、在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命。 自我管理理念源自于心理行为理论范畴。患者自我管理 以提高慢性病患者健康生活质量、延长寿命为初衷，通过系列培训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。 1970‘s：Thomas Creer “Asthma Self Care” 患者自我管理的内涵 患者自我管理的优点 慢性病患者自我管理的模式与传统的保健服务模式比较，最大的不同：病人和卫生保健人员的角色不同、医-患关系不同！ 患者自我管理的成效 在美国、英国、加拿大、澳大利亚、香港及内地的不同研究均证实自我管理课程能有效：
↑自我效能
↑自我管理方面的知识及行为
↑体能及动力
↑克服困难技巧
↓使用医疗服务及资源
↑自我感觉的健康状况 患者自我管理小组活动方式 高血压的分类 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 高血压发病的重要危险因素 1. ?高钠、低钾膳食 膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。 2. 超重和肥胖 BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。 BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 3. 饮酒 每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。 4. 精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素 。 5. ?其它危险因素 心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。 高血压的并发症 脑血管疾病 肾脏疾病 缺血性卒中 糖尿病肾病 脑出血 肾功能衰竭（血肌酐≥177umml/L） 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 血管疾病 心肌梗死 主动脉夹层 心绞痛 症状性动脉疾病 冠状动脉血运重建 重度高血压性视网膜病变 充血性心力衰竭 出血或渗出 视乳头水肿 血压水平定义和分类 分类 收缩性