肿瘤防治知识系列讲座--认识肿瘤总结.ppt

1 4～6 核∶浆=1∶4～6 1 1.1～1.2 ～ 核∶浆=1∶ 1.1～1.2 间期 前期 中期 后期 末期 正常细胞的有丝分裂过程 恶性肿瘤细胞的 病理性核分裂像 三、肿瘤的异型性 瘤细胞胞浆的改变 胞浆多呈嗜碱性染色 胞浆内可出现粘液、 糖原、脂质、角蛋白、色素等分泌或代谢产物 有助于判断肿瘤的来源 四、肿瘤细胞的代谢特点 （无特异性改变） 核酸代谢 蛋白质代谢 糖代谢 酶的改变 第三节 肿瘤的生长和扩散 一、肿瘤的生长和扩散 肿瘤的生长速度 肿瘤的生长方式 肿瘤的扩散 二、肿瘤生长的生物学 三、恶性肿瘤浸润转移的机制 四、肿瘤的分级和分期 一、肿瘤的生长和扩散 肿瘤的生长速度 良性肿瘤 生长缓慢 可长达数年甚至更长 恶性肿瘤 生长速度较快 易发生坏死、出血等 继发性变化 若缓慢生长数年的良性肿瘤 生长速度突然加快 应考虑恶变的可能 肿瘤的生长方式 大多数良性肿瘤生长方式只推开或挤压四周组织常呈结节状、有完整包膜与周围组织分界清楚皮下者可被推动易于手术摘除、不易复发 大多数恶性肿瘤生长方式 浸润并破坏周围组织 树根样或蟹足状、多无包膜 与邻近组织界限不清 触诊较固定而不活动 手术不易切干净、易复发 良性和恶性肿瘤都可呈外生性生长 恶性肿瘤伴基底部浸润性生长 常呈乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状发生在体表、体腔或自然管道表面 方式 意义 行为 形态 触诊 疗效 膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长 肿 瘤 的 扩 散 扩散是恶性肿瘤的重要生物学行为之一 扩散的前提是恶性肿瘤的浸润性生长 扩散的方式有直接蔓延和转移两种 直接蔓延 恶性肿瘤细胞侵入、破坏 邻近正常组织或器官 并继续生长的方式 转 移 通过多种途径 扩散到 身体其他部位 肿 瘤 的 转 移 概 念 恶性肿瘤细胞从原发部位 侵入淋巴管、血管或体腔 被带到他处继续生长 形成与原发瘤 同类型肿瘤的过程 新形成的肿瘤 称为继发瘤或转移瘤 命 名 转移部位 ＋转移性 ＋原发瘤 肝癌转移至肺 肺内肿瘤称为 “肺转移性肝癌” 途 径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 恶 性 肿 瘤 常 有 转 移 原发瘤 血道转移 淋巴道转移 种植性转移 直接蔓延 浸润性生长 转移——淋巴道转移 瘤细胞侵入淋巴管后 随淋巴流到达局部淋巴结 形成转移瘤 继续转移至下一站淋巴结 最后经胸导管入血 继发血道转移 转移方式 转移部位 形态特点 淋巴结肿大 质地变硬 切面常呈灰白色 有时多个淋巴结 相互融合成团块 到达淋巴结的瘤细胞 先聚集在边缘窦 以后生长繁殖 累及整个淋巴结 有的肿瘤可逆行转移 或越过引流淋巴结 发生跳跃式转移 肿大的淋巴结未必有肿瘤转移 有转移的淋巴结未必呈明显肿大 癌 最 常 见 的 转 移 途 径 原发癌 癌细胞沿输入 淋巴管到达淋巴结 癌细胞先聚集在 边缘窦形成转移癌 癌细胞经输出 淋巴管流出 癌细胞经输入 淋巴管逆行转移 转移——血道转移 侵入体循环静脉的瘤细胞 形成肺转移瘤 侵入门静脉系统的瘤细胞 形成肝转移瘤 侵入肺静脉的瘤细胞 形成全身各器官广泛播散 侵入胸、腰、骨盆静脉的瘤细胞 引起椎骨及脑的转移 转移方式 和转移部位 形态特点 散在多发 圆形结节状 境界较清楚 位于器官表面 的转移瘤 中央坏死塌陷 可形成 “癌脐” 血道转移最常见的部位是肺和肝脏 肉瘤最常见的转移途径 癌的晚期也可发生血道转移 转移——种植性转移 腹腔内的恶性肿瘤侵及浆膜后脱落 可种植至大网膜、腹膜甚至卵巢等处 （卵巢可形成Krukenberg瘤） 肺癌 可在胸腔内形成广泛的种植性转移 脑部恶性肿瘤 可经脑脊液转移到脑的其他部位或脊髓 浆膜腔内的种植性转移常伴有血性积液 体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面 瘤细胞可脱落而种植在体腔内其他器官的表面 形成多数转移瘤 转移方式 和转移部位 肿 瘤第四节 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤 恶性肿瘤 较 小 局部压迫和阻塞 继发性坏死、出血、感染（较少） 表面糜烂和溃疡 激素分泌过多 严 重 局部压迫和阻塞 破坏正常组织 （本器官、邻近组织、转移部位） 常并发溃疡、出血、 穿孔、感染、发热等 顽固