2009儿童CAP研究进展预案.ppt

儿童社区获得性肺炎community acquired pneumonia in children  温州医学院附属育英儿童医院 李昌崇 ㈡ 抗感染治疗 ： I. 经验性治疗 II.目标治疗 儿童CAP 的经验治疗须考虑以下因素： ⑴病原学及年龄特点 ⑵病情评估 ⑶细菌耐药 ⑷给药途径 ⑸院外治疗情况 ⑹药物不良反应 ⑴病原学： 目前儿童CAP 治疗的最大问题是如何区别病毒性肺 炎和细菌性肺炎。若考虑病毒感染，原则上不应当 用抗生素或选择较窄谱抗生素。 如患儿有胸痛、咳黄痰，肺部有较多湿罗音，X 线 胸片有实变影或有胸腔积液渗出，白细胞明显增高 或核左移或有败血症的表现要高度可疑细菌感染， 尤其C 反应蛋白(CRP) 或降钙素原( PCT) 增高者以 细菌感染可能性大。 真正由细菌或非典型菌所致肺炎仅占婴幼儿CAP 的 1/ 4～1/ 3，因此对大多数婴幼儿肺炎不应盲目使用 广谱抗生素或由于临床症状不缓解而不断更换抗生 素， 而忽略其他综合性治疗手段。 一般来讲，婴幼儿肺炎若以喘憋为主要表现，则多为 病毒感染。而5 岁以上年