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内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 考点：内分泌系统的解剖与功能 【A1型题】 1.对脑和长骨的发育最为重要的激素是 A.生长素 B.甲状腺激素 C.雄性激素 D.雌性激素 E.甲状旁腺激素 答案：B 考点：甲状腺激素的生理作用 解析：甲状腺激素对脑和长骨的发育至关重要，甲状腺功能减退可引起呆小症。 过关点睛：掌握各激素的生理作用，尤其分清生长素与甲状腺激素的作用；甲状腺激素不仅影响骨骼发育，对脑的发育也至关重要。 考点：单纯性甲状腺肿病人的护理 【A1型题】 1.停用抗甲状腺类药物的指征是 A.甲状腺肿大加重 B.突眼加剧 C.牙龈肿胀 D.血粒细胞缺乏 E.出现胃肠道症状 答案：D 考点：抗甲状腺类药物的副作用 解析：此类药物的副作用之一就是粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于用药后1~3个月内或再次用药后1~2周，应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药。进行白细胞检查，一般情况下，应定期检查白细胞。 过关点睛：血粒细胞缺乏应立即停用抗甲状腺类药物。 2.甲状腺肿块的临床检查特征是 A.质地较硬 B.有压痛感 C.颈部压迫感 D.随吞咽移动 E.肿块突出 答案：D 考点：甲状腺肿块的临床表现 解析：甲状腺肿块甲状腺瘤患者肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。 3.单纯性甲状腺肿的病因是 A.碘量不足 B.碘量过多 C.甲状腺分泌过度 D.甲状腺分泌不足 E.甲状旁腺分泌不足 答案：A 考点：甲状腺肿的病因 解析：碘摄入量不足可致单纯性甲状腺肿，通常分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。 过关点睛：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，尤其是地方性甲状腺肿的主要病因。 4.单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项错误 A.初期甲状腺弥散性肿大，两侧对称 B.表面光滑，质软 C.随吞咽上下移动 D.后期可出现结节与压迫症状 E.多数的结节性甲状腺肿易恶变 答案：E 考点：单纯性甲状腺肿的临床表现 解析：多数的结节性甲状腺肿属于良性结节，预后良好。 过关点睛：掌握单纯性甲状腺肿的临床表现及其预后：单纯性甲状腺肿多数的结节性甲状腺肿不易恶变，属于良性结节。 5.鉴定单纯性甲状腺肿与甲亢的较好方法是 A. 基础代谢率（BMR）测定 B.血清T3测定 C.131I甲状腺摄取率测定 D. T3抑制实验 E.血浆蛋白结合碘测定 答案：D 考点：甲亢的诊断 解析：鉴定单纯性甲状腺肿与甲亢的首选方法为T3抑制实验。 过关点睛：单纯性甲状腺肿其甲状腺机能仍属正常，故服T3后摄131I率手明显抑制；甲亢者则摄131I率不受抑制，因此T3抑制实验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。 6.下列哪一项是单纯性甲状腺肿的主要病因 A.缺碘 B.缺钙 C.妊娠 D.感染 E.创伤 答案：A 考点：单纯性甲状腺肿的病因 解析：病因常分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏（最为主要）；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。 过关点睛：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，尤其是地方性甲状腺肿的主要病因。 7.小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状。应指导患者 A. 口服碘剂 B.口服小剂量甲状腺素 C.口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物 D.口服心得安 E.手术治疗 答案：B 考点：单纯性甲状腺肿的治疗 解析：生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物，对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。 过关点睛：单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，治疗首选口服小剂量甲状腺素，可缓解甲状腺的增生和肿大。 【A2型题】 8.患者女，30岁。颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于肿大的甲状腺压迫了 A.食管 B.气管 C.喉返神经 D.颈交感神经从 E.颈部大静脉 答案：D 考点：甲状腺肿的临床表现 解析：甲状腺肿临床一般无明显症状。霍纳综合征即颈交感神经麻痹综合征，是由于由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 过关点睛：颈交感神经麻痹综合征即Horner综合征。 9.患者女，40岁。半年来多食易饥，情绪激动，多汗，消瘦，双眼突，查体可发现的体征是 A.皮肤粗糙 B.神经反射亢进 C.甲状腺肿大 D.心脏扩大 E.毛发稀少 答案：C 考点：甲状腺肿大的诊断 解析：甲状腺肿大的症状：①高代谢综合征患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降等。②精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失