念珠菌性阴道炎的诊治_-_.pptVIP

* 妊娠期防治策略 白念珠菌对健康、足月产的新生儿有致病性 出生后第1周可发生酵母菌的定植（通常来源于母亲的阴道） 90％在出生后第1年发展为真菌感染，出生后2～4个月是发病的高峰，约占10～15％ 口腔和肛门、生殖器的念珠菌病较为常见 * 妊娠期防治策略 推荐下列方法用于妊娠期VVC的防治： 在孕34周时，从阴道取材进行真菌培养（阴道分泌物直接镜检对无症状的孕妇是不够的 ） 选用唑类或多烯类制剂在分娩前治疗至少1周 无论临床症状消失与否，单次治疗后真菌培养多为阳性 无治疗性伴的必要 早产儿，特别低体重儿，易患院内获得性念珠菌性败血症，可考虑预防性口服制霉菌素 预后 阴道炎的症状和体征通常在治疗后48-72h缓解 治疗后的4-7d可达真菌学治愈 * 护理 1.不滥用抗生素 　　咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 * 护理 2.单独清洗内衣裤 　　霉菌可在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗。 * 护理 3、切勿过度清洗阴道 在正常的情况下，我们的阴道(疾病)会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。 * 护理 4、穿棉质通气的裤子 平时尽量穿棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。 * 护理 5、少吃刺激性食物 正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。 * 护理 6、性生活正常单纯 许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染特定的阴道(疾病)疾病几率就会大大减少。 * 护理 7、心情保持愉快 　保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。 * 浅部酵母菌感染的治疗 念珠菌性阴道炎的护理 杭三华 2012年5月 * 定 义 外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidosis, VVC) 念珠菌属的酵母菌引起的外阴和/或阴道的炎症，致病菌主要为白念珠菌 尚未发现宫颈或内生殖器的上行感染(由羊膜腔内感染所致的胎儿宫内感染是极少见的例外) 但最新研究显示，孕产期VVC是新生儿、早产儿深部念珠菌感染的主要感染途径 * 感 染 念珠菌病是一种机会性感染性疾病，通常发生于有基础疾病者 白血病、HIV感染或化疗后淋巴细胞低于1.0/nl的免疫受损者较易发生念珠菌感染 VVC:感染＝定植＋易感因素 HIV女性中VVC的发病率无明显增加 据统计3/4的妇女一生中曾患过至少1次VVC，其中约5%-7%发展为RVVC，即1年中至少有4次发作史 * 致 病 菌 念珠菌是一种芽生酵母状真菌，广泛存在于自然界，也可寄生在正常人体皮肤、口咽、胃肠道、肛门和阴道黏膜而不发病 常见致病念珠菌：白念、光滑念、热带、近平滑、克鲁斯、星状、季也蒙；酵母、毛孢子菌… 80～90％为白念，光滑和克柔念珠菌分别占2～10％和1～3％ 是一种典型的条件致病菌 * 发病诱因 未控制的糖尿病 糖尿病患者的VVC发病率较高，机制与妊娠感染相似，局部糖原增加为主要原因 但研究表明，此类人群很少发生反复感染 发病诱因 抗生素 长期应用可能破坏阴道正常菌群的平衡 破坏需氧和厌氧乳酸杆菌的保护作用→影响乳酸杆菌对念珠菌的竞争性抑制作用 研究显示，可使念珠菌寄居率增加10-30%，此时肠道念珠菌常成为阴道感染的来源 * * 发病诱因 性传播疾病（STD） 性生活是否可以传播VVC仍存在争议 但拥有多个性伴者或性工作者的VVC发病率和复发率较高 其它因素 包括类固醇激素治疗、穿紧身的化纤性内裤、服用雌激素、高剂量口服避孕药等 * * 临床表现 绝经期前妇女的阴道念珠菌病通常累及阴道口和外阴，而绝经后主要累及外阴 临床分型： 外阴念珠菌病 水疱、脓疱型 湿疹型 囊肿型 * * 临床表现 阴道念珠菌病 临床呈轻至重度的不同表现 病初有典型的瘙痒症状，稀薄分泌物的增加 随病情发展，分泌物变为乳酪样，阴道黏膜显著发红，自觉刺痛 主要表现为白带增多，白带为白色粘稠、豆渣样或凝乳状，有时稀薄，内含有白色片状物 外阴、阴道瘙痒，有烧灼感，排尿时症状尤为明显 可有尿频、尿痛及性交痛 小阴唇内侧及阴道粘膜红肿，并附有白色片状薄膜，擦除该膜后基底部出现糜烂或表浅溃疡 * 临床