精神病症状学2013.ppt

2.情感： 情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验 特点：情感发生较晚，为人类所特有。情感具有稳固性和长期性。 情感包括道德感和价值感两个方面，具体表现为爱情、幸福、仇恨、厌恶、美感等等。 情绪和情感的关系：都是人对客观事物所持的态度体验，只是情绪更倾向于个体基本需求欲望上的态度体验，而情感则更倾向于社会需求欲望上的态度体验。 情感和情绪活动丰互依存，与人认识、行为活动及社会交往均有着密切的联系。 大脑皮质在人类情绪和情感活动中起主导作用，丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构起着特定的重要作用。 3.心境 ： 心境是一种较持久而又微弱的情绪状态。 为一段时间内个体精神活动的基本肯景。 特点是：第一，缓和而又微弱， 第二，持续时间较长， 第三，是一种非定向的弥散性的 情绪体验。 心境障碍主要表现在情感性质、情感稳定性、和情感协调性方面的改变。 常见的心境障碍 1.情感高涨:正性情感显著增强。表现为不同程度的症态的喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快，欢乐。 表现为可理解的带有感染性的，易引起人的共鸣，是躁狂发作的核心症状。 表现为不易被理解的自得其乐的，引不起人共鸣的情感高涨状态，称为欣快症。多见于脑器质性精神疾病和醉酒状态。 2.情感低落:负性情感显著增强。表现情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，心境苦闷，唉声叹气。严重时感到悲观绝望，对一切事物都不感兴趣，认为生不如死，出现自杀观念和自杀行为。 常同时伴有思维迟缓，动作减少等症状， 是抑郁发作的核心症状。 3.焦虑：是人体正常的情绪反应，适当的焦虑，有利于提高机体的警觉水平，应付应激。焦虑地过分持久或过于严重，影响到个体生活或主观上感到痛苦时，称其为病理性焦虑。 病理性焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的一种心境。 它是与客观不符的、没有明确对象和具体内容的莫名惶恐与过分担心的心理状态。有心理和躯体两方面的表现。 病人表现：紧张恐惧，顾虑重重，认为病情严重而无法治疗，或问题复杂而无法解决。整日搓手顿足，坐卧不宁，似有大祸临头，惶惶不可终日。 常伴有自主神经功能紊乱及疑病观念。 多见于焦虑性神经症，更年期精神障碍等。 惊恐发作： 为急性、严重的焦虑发作。 发作时病人有濒死感、失控感和大祸临头感，伴有明显的循环、呼吸、泌尿和自主神经功能紊乱及疑病观念。一般发作持续时间较短，数分到十数分钟。 多见于焦虑性神经症，更年期精神障碍。 4.恐惧:（病理性的） 对外界某一特定事物超出正常范围的情绪反应。 表现：紧张，害怕，提心吊胆，伴有明显的自主功能紊乱症状，如：心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。 和焦虑的区别在于恐惧有明确的害怕对象，并有回避行为，而焦虑没有。 主要见于恐惧症、儿童情绪障碍及其它精神障碍。 [病例] 女，16岁，被狗咬后怕狗，害怕的对象范围从大狗到宠物小狗，再到玩具狗，最后发展到一切与狗有关的事情。听到小孩学狗叫，她立刻恐惧万分，呼吸急促，手足冰凉，全身大汗，身体僵直不能挪动。旁人闲聊时提到“狗”，或者她看到“狗”字时，也都立刻发作恐惧，因为她看到这个字就想到狗咬人。明知这些字不会对她造成危险，但仍然不能自控。家中严禁一切与狗有关的东西，清晨傍晚不敢出门，因为此时常有遛狗的。迫切求治。 临床诊断：恐惧症。 5.情感脆弱：（情感不稳）在外界因素轻微刺激下甚至无明显的外界因素影响下，病人情绪容易波动，或伤心流泪或兴奋激动。 常见于脑动脉硬化性精神障碍，癔症，神经衰弱等。 6. 情感淡漠:是情感活动的衰退和丧失，表现为情感反应失去正常波动性，病人对外界刺激失去相应的情感反应。无论令人悲伤或愉快的事，他都无动于衷，尤其是缺乏高级细腻的情感活动。 表现：对周围发生的事漠不关心、说话声调平淡，面部表情呆板，内心体验缺乏，甚至对个人生活也漠不关心。 常见于慢性精神分裂症和脑器质性精神障碍。 注意：情感低落是情感活动的负性增加，而情感平淡和淡漠是情感的减退和丧失。 7.病理性激情： 是一种骤然发生，非常强烈而短暂的的情感爆发状态（心境障碍）。在这种状态下，病人可产生冲动行为，以致伤害他人，自己难以控制，常伴有一定程度的意识障碍，可能有遗忘，事后不能完全回忆。 多见于癫痫，较严重的颅脑外伤，也可见于精神分裂症。 8.情感倒错:病人的情感体验与当时外界刺激及思维内容不协调。 如：说到别人在迫害他时，表现为愉快的表情；而听到令人兴奋的事时反而表现为伤感。 多见于精神分裂症。 9.情感幼稚：指成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅