2014年执业护士资格考试易错题精选（循环系统疾病病人的护理）.docVIP

一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 　　1．高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不需限制 　　A．高胆固醇食物 　　B．高动物脂肪食物 　　C．高糖食物 　　D．高钠食物 　　E．高钙食物 　　正确答案:E解题思路：考点：高血压的饮食常规；精析：高血压患者应注意的饮食习惯：①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高；②限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇；③适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入；④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以内，这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。故本题选E。避错：部分考生易错选C，由于对高血压患者的饮食护理不熟悉而发生错误，本题A、B、C、D均为高血压患者的禁忌，多食用高钙食物可以抵抗钠的吸收，减少体内的钠水潴留。 　　2．有关高血压发病机制中最重要的是 　　A．血容量过多 　　B．内分泌因素 　　C．肾功能异常 　　D．高级神经中枢功能失调 　　E．血管内皮功能失常 　　正确答案:D解题思路：考点：高血压的病理生理；精析：引起高血压的各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生改变，各种神经递质浓度与活性，导致交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，另外高血压的机制还包括肾性水钠潴留，RAAS激活，细胞膜转运异常等。故本题选D。避错：部分考生易错选E，由于对高血压的病理生理发病机制不熟悉而发生错误，高血压的发病机制认为是在各种因素（肾素-血管紧张素系统活性增强、反复的过度紧张与精神刺激、血管内皮功能异常）的影响下致使血压的调节功能失调而产生的。因此，本题选D。 　　3．Ⅱ期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议 　　A．增加饮食中的镁 　　B．戒烟 　　C．长期卧床 　　D．少饮酒 　　E．低钠盐饮食 　　正确答案:C解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压病的注意事项：①合理膳食：首先要控制能量的摄入，减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。增加饮食中的镁，因为镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩；②适量运动；③戒烟限酒：吸烟会导致高血压，饮酒对身体的利弊就存在争议。有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。故本题选C。避错：部分考生易错选A，认为Ⅱ期高血压患者应限制镁的摄入，由于镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩。因此，本题选C，Ⅱ期高血压病患者不需要长期卧床。 　　4．对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是 　　A．宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 　　B．一级高血压应注意休息，避免过劳 　　C．缓解期适当运动，控制体重 　　D．血压高时服药，不高时不用服药 　　E．每日定时测血压 　　正确答案:D解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压患者应该：定期测量血压，1～2周应至少测量一次。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及视病情加以调整，防止血压反跳。宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食。适当运动，控制体重。故本题选D。避错：部分考生易错选C，认为缓解期不能运动，以免升高血压，这是不对的，高血压患者要坚持用药，不能随便停药，待病情缓解后，可以适当运动。 　　5．急进型高血压最常见的致死原因为 　　A．脑梗死 　　B．心肌梗死 　　C．心力衰竭 　　D．尿毒症 　　E．脑出血 　　正确答案:D解题思路：考点：高血压的临床表现；精析：急进型高血压病较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。患者大多死于尿毒症、严重肾损害、脑出血或心力衰竭。故本题选D。避错：部分考生易错选E，由于高血压脑出血多见，而忽略急进型高血压的特征性表现，病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功