第19章 厌氧性细菌.pptVIP

第19章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 概述 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium) 概述 严格厌氧菌，革兰阳性 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素 一、破伤风梭菌 （C．tetani） 生物学性状 形态与染色 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状; 周鞭毛 生物学性状 培养：专性厌氧 抵抗力：强，干燥土壤中存活数十年， 对青霉素敏感 致病性 致病条件：厌氧环境 深而狭窄 混有泥土等异物 局部组织缺血 与需氧菌混合感染 破伤风痉挛毒素 神经毒素：对中枢神经细胞有高度亲和力 蛋白质，不耐热，65℃30分钟即被破坏。可被肠道的蛋白酶破坏。 毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素，对人致死量＜1μg 典型的症状 苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，窒息或呼吸衰竭死亡。 微生物学检查法 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 二、 产气荚膜梭菌 (C．perfringens ) 2.β毒素 引起坏死损伤和血管通透性增加 （2）食物中毒 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 微生物学检查法 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法 三、肉毒梭菌 （C．botulinum） 微生物学检查法 标本 食物中毒患者：食物 婴儿肉毒病患者：粪便 粪便、食物等标本可先80°C加热10分钟，再厌氧培养 毒素检查 防治原则 加强食品卫生管理和监督 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素 生物学性状 G+粗大杆菌，芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状 有鞭毛，无荚膜。厌氧，营养要求不高 产生毒素的抗原性不同，可分为8个型（A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G）。各型毒素只能被同型抗毒素中和。 引起人类疾病的以A、B型最常见，我国报道：A型多见. 肉毒杆菌芽胞抵抗力强大：高压蒸气121℃30分钟 干热180℃5—15分钟， 方能杀灭。 1、致病物质----肉毒毒素（botulin） 已知最毒的毒素：比KCN强一万倍，对人致死量0.1μg肉毒 毒素前体分子在原始状态时是与一些非毒性蛋白形成一种大小不等的复合物，复合物中的毒性分子可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环 毒素经内化作用进入细胞内由细胞膜形成的小泡中，不象破伤风毒素从外周神经末稍沿神经轴突上行，而是留在神经肌肉接点处. 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹 2、所致疾病 （1）食物中毒 致病条件 A：食品被细菌芽胞污染 B：制备罐头时未彻底灭菌 C：芽胞在罐头等密封厌氧环境下发芽繁殖， 产生大量外毒素--------肉毒毒素（前体毒素） D：食用前，又未经加热； 食入后抵抗胃酸作用，达到肠道。 E：无毒的前体毒素经胰蛋白酶分解， 解离出有毒性的肉毒毒素。 1、食物中毒 前体毒素复合物，无毒性, 可抵抗胃酸作用 小肠，碱性条件下解离为有毒性肉毒毒素 吸收入淋巴/血液 运动神经肌肉接头，其重链与神经末梢的受体结合 轻链进入细胞,阻碍介质释放(乙酰胆碱) 肌肉弛缓性麻痹  致病特点 主要表现为运动神经末梢麻痹，死于呼吸困难、衰竭,病死率高。 胃肠道症状很少见，主要为神经末梢麻痹（松驰型） 单纯毒素性食物中毒，非细菌感染性 神志清楚 （2）婴儿肉毒病 感染者以6个月以内的小婴儿居多 （肠道尚未建立正常菌群微生态环境） 为细菌芽胞直接感染 食用污染食品（如蜂蜜-------含有肉毒杆菌芽胞）,出芽 繁殖、产生毒素而致病 症状:与肉毒毒素食物中毒类似，最先引人注意的症状是便闭，吸乳、啼哭无力。婴儿肉毒病死亡率不高（1%～2%） （3）创伤感染中毒 极少数为成人伤口或手术后细菌在局部增殖，释放肉毒素 * * 根据对