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防治结合 更多获益 ----再谈抗血小板药物临床应用的安全性问题;目录;抗血小板治疗是国际心脑血管疾病 防治指南的重要组成部分;任何药物都是一柄“双刃剑” 抗血小板药物在获益的同时亦存在风险;阿司匹林所致上消化道出血风险 与氯吡格雷类似;大部分阿司匹林胃肠道不良反应 症状较轻;小剂量阿司匹林导致的消化道并发症 实际发生率低*;阿司匹林导致消化道出血的绝对值很小;目录;减少抗血小板治疗消化道损伤的处理流程
——共识建议合理筛查和预防性用药;识别易发生消化道损伤的人群;胃肠保护策略可降低胃肠道 并发症发生风险;Am J Gastroenterol 2007;102:507–515;目录;阿司匹林导致的出血风险 均呈剂量依赖性;剂量与使用阿司匹林引起的上消化道出血风险的相关性强于时长;研究提示阿司匹林剂量≤100mg 安全性最佳;阿司匹林剂量并非越低越?? ≤75mg反而可能增加上消化出血风险;ATT 荟萃分析：阿司匹林剂量75 mg 可能会降低预防CVD事件获益;大多数指南推荐使用小剂量阿司匹林（ 75-150mg/d ）;目录;阿司匹林肠溶片较普通阿司匹林胃肠道不良反应发生率低;阿司匹林肠溶片显著降低胃部损害;日本研究提示：长期使用肠溶剂型100 mg 较缓冲剂型81 mg更安全;拜耳公司阿司匹林肠溶片 肠道内缓慢释放;;-79%;目录;进食延长阿司匹林肠溶片在胃内停留时间;进食延迟阿司匹林肠溶片的吸收;餐前服用阿司匹林肠溶片可降低 胃肠道不良反应发生率;阿司匹林改为睡前服用 并未能达到直接临床获益;阿司匹林肠溶片服药时间选择的关键 ——餐前服用;;目录;;共识建议使用阿司匹林导致出血患者处理原则;阿司匹林联合PPI治疗明显降低 溃疡复发率;对于阿司匹林导致的消化道溃疡、出血患者联合PPI治疗优于氯吡格雷;发生消化性溃疡出血患者 不宜长时间停用阿司匹林;小结;阿司匹林肠溶片简短处方信息;谢谢！
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