第二章2014.3.pptVIP

再生（regeneration） 细胞周期 （cell cycle) 不稳定细胞（Labile cells） 生理情况下增殖活跃 通过再生能达到完美的修复 被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞 稳定细胞（Stable cells） 生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生能力 有完美修复的可能 腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞 永久性细胞 （Permanent cells） 出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃 上皮组织的再生 取决于与相邻结缔组织的关系。结缔组织可以提供支架和生长因子 被覆上皮：如果结缔组织完整，可完全再生 腺 上 皮：也取决于结缔组织的完整性 不完美的修复最终导致瘢痕形成 毛细血管的再生 Enzymatic dissolution of the basement membrane of existing capillaries. Endothelial cells proliferate, migrate, and begin to form vascular channels. The channels join adjacent capillaries to form a series of vascular channels. At first, the newly formed vessels have gaps between the endothelial cells and a poorly formed basement membrane. Some vessels become arterioles. Others enlarge to form thin-walled venules. 肌组织再生 肌组织的再生能力很弱。 横纹肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。 平滑肌也有一定的分裂再生能力 。 心肌再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复。 神经组织的再生（Proliferation of nerve tissue） Growth factors cytokines PDGF - platelet derived growth factor FGF - fibroblast growth factor EGF - epidermal growth factor TGF - transforming growth factor VEGF - vascular endothelial growth factor NGF - nerve growth factor HGF - hepatocyte growth factor TNF - tumor necrosis factor IL-1 - interleukin-1 肉芽组织（Granulation tissue） 瘢痕组织（scar） 纤维性修复Fibrous repair 抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物， 其它异物 创伤愈合 皮肤创伤愈合的基本过程 早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮 伤口边缘收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉 创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 病例讨论 王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37o脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常. X线检查： 临床处理：术后,X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查： 讨论： 1.该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2.骨折愈合的基本过程如何？ 3.哪些因素可影响骨折的愈合？ 骨折愈合 （Fracture Repair） HEALING OF A CLOSED FRACTURE (Histologic Features Hours After the Fracture) Features HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Days After the Fracture) Features HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Hist