外用吸入皮质激素的合理选择.docVIP

外用皮质激素的合理选择 不同疾病对皮质类固醇选择不同?? 湿疹? 选用弱效，炎症明显可用强效。?? 接触性皮炎? 选用强效或中效制剂。?? 神经性皮炎? 选用强效、超强效制剂。?? 脂溢性皮炎? 选用中效、弱效制剂（面部）?? 银屑病? 视病情而选用中、强、超强效制剂，但涂用面积不宜过大，用药时间控制在三个月内。 皮质类固醇外用最佳时间、持续时间、应用频率?? 1．最佳时间???? 晚上外用皮质激素发生最大的活性是在午夜与内源性皮质醇最低水平在午夜相一致，经皮肤表面进入最大量在2小时内，最明显血管收缩作用在6小时。?? 2．应用持续时间???? 尽量3-4周强效皮质激素每日两次显效后改为每周末q12小时′3次，可免耐药及反跳，强效的激素￡100g/m2并密切观察患者。?? 3．应用频率?? 尚无任何研究表明增加每天涂药次数，可缩短增生性，炎症性皮病疗程，夜间将激素涂抹在浸湿的皮肤，封包/不封包，比白天使用多次经济，且疗效好；白天使用时涂抹少量润湿剂。现在有哪些可供吸入的糖皮质激素？　　现在有供应的局部类皮醇有：三大剂型即原液、气雾剂及粉剂。　　(一) 原液：　　目前只有一种，布地奈德原液(普米克令舒)供急性严重发作、婴幼儿哮喘、喉炎时雾化用，因为是混悬液，故不能用超声雾化(超声的高频率会破坏药液)，只能用氧气作为动力或空气压缩泵作动力。每支1mg/2ml，哮喘急性发作时与喘乐宁原液一起雾化吸入，是急救处理及快速缓解强有效的药物。　　(二) 手控定量气雾剂：　　1.二丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)：有50μg/喷及250μg/喷的二种剂型。　　2.是布地奈德气雾剂(英福美、普米克)有50μg/喷及200μg/喷二种剂型。　　3.是丙酸氟替卡松(辅舒酮)气雾剂有50μg/喷及125μg/喷二剂剂型。　　(三) 粉剂：　　1.布地奈德粉剂(普米克都保) 100μg/吸 200μg/吸二种。　　2.丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的舒利迭 ，它有50/100μg，50/250μg，50/500μg三种剂型可供用在不同病情须要时。　　不同的剂型须用不同的装置来帮助吸入，不同年龄患者应选择不同装置，以达到最佳效果吸入糖皮质激素使用剂量换算表(成人、儿童)——2002.GINA