冠心病与扩张型心肌病.pptxVIP

冠心病与扩张型心肌病鉴别; 冠心病系冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。一般将其分为五型。即：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病及猝死。;给心脏以血供的左、右冠状动脉,分别开口于主动脉的左、右冠状动脉窦。左冠状动脉主干发出后，又分为前降支及回旋支，它们与右冠状动脉之间有许多细小分支相吻合。当粥样硬化病变累及冠状动脉时，就可患冠心病。;动脉粥样硬化病变的特点是血管壁增厚、僵硬而失去弹性，血管腔产生狭窄与阻塞。由于管腔狭窄,使其相应区域的心肌血供减少，甚至部分中断,于是心肌便发生肿胀、变性以致纤维化和瘢痕形成,而使室壁僵硬,顺应性降低,舒缩功能障碍。正常部位的心肌的收缩力则代偿性增强。根据区域性功能障碍的程度不同,可分为收缩减弱、收缩丧失及收缩期膨出三类。此乃心脏声象图表现出节段性室壁运动紊乱的病理变化基础。;当病变加重,出现持久而严重的缺血时,可导致大面积心肌梗塞,坏死心肌进入愈合期后，即形成瘢痕。在左室腔内压的作用下，弹性差的瘢痕组织便可向外膨出,而形成室壁瘤，其好发部位在左室前壁近心尖处，亦可波及侧壁。切面心脏声象图不仅可根据室壁瘤的特异表现提供诊断依据,而且还能对真假室壁瘤进行鉴别,故对治疗及估价预后有一定的临床意义。;;左室长轴切面乳头肌功能