典型病原体细菌性肺炎.docVIP

一、肺炎链球菌性肺炎 病原学： 肺炎链球菌（S.pneumoniae）： （1）形态和染色：G+。多成双/短链排列，无鞭毛、芽胞，在体内或血平板上形成荚膜 （2）培养特性：兼性厌氧—较高营养—血平板—α溶血环； 细小菌落—脐状凹陷—自溶酶—胆汁溶菌试验 （3）生化特性：自溶酶被胆盐激活；肺链能分解菊糖。均可用作甲链、肺链间鉴别 （4）抵抗力：较弱，对消毒剂如苯酚敏感，有荚膜菌株抗干燥较强，在干燥痰中能存活数月。阳光直射1h/52℃ 10min可杀菌。药物：PG （5）致病性：与荚膜多糖结构及含量有关。成人致病菌1-9、12型，以3型毒力最强。儿童6、14、19、23型 发病机制：荚膜侵袭引起肺泡壁水肿，经肺泡孔扩散而引起几个肺段或整个肺叶 病理： 肉眼观 镜下观 临床表现 病原生物学和影像学检查 充血水肿期 红肿重，切面有血性液体 肺泡壁充血水肿，肺泡腔浆液渗出 高热寒战外周血WBC升高 可查见；大片模糊阴影 红色肝样变期 红肿重，质实如肝 肺泡壁充血水肿，肺泡大量RBC浸润纤维素渗出 咳铁锈色痰，肺实变体征，缺氧症状 可查见大量肺炎球菌；大片致密阴影 灰色肝样变期 白肿重，质实如肝 肺泡壁受压贫血，肺泡腔中性粒浸润纤维素成网 咳黏液浓痰，肺实变体征，缺氧症状减轻 不易查见细菌 溶解消散期 质软，切面有 肺泡壁恢复，肺泡中性粒崩解纤维素吸收，恢复通气 查不到细菌； 并发