小儿肺炎的护理剖析.pptVIP

小儿肺炎的观察与护理 概念 02 肺炎--是小儿时期常见的疾病，多见于3岁以下婴幼儿，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一， 主要表现为发热，咳嗽，气促,呼吸困难和肺部固定性中，细湿啰音为特点。 小儿最常见的病理类型可分为: （1）大叶性肺炎 （2）支气管肺炎 （3）间质性肺炎 那些因素造成婴儿易感肺炎 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。 小儿肺炎 病因 常见病原体为细菌，病毒，支原体，真菌等。 诱发因素：营养不良，佝楼病，免疫力低下，气候的改变等易致本病。 临床表现 按病理分类：支原体肺炎，衣原体肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎等，小儿支气管肺炎最常见。 按病情分类: 轻症肺炎{主要为呼吸系统表现} 重症肺炎{除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显} 轻症肺炎临床表现 以呼吸系统症状为主，起病急，主要表现为发热，咳嗽和气促，。 1.发热—热性不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。 2.咳嗽—较频，早期为刺激性干咳，以后有痰。 3.气促—多发生在发热，咳嗽之后，呼吸频率加快，每分钟可达40-80次，可有鼻翼扇动，点头呼吸，三凹征，唇周发绀。 重症肺炎临床表现 常有全身中毒症状经，消化系统受累的临床表现。 重症肺炎临床表现 02 循环系统—常见心肌炎，心力衰竭及微循环障碍 心力衰竭----呼吸突然加快＞60次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快＞婴儿180次/分，幼儿160次分，突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀。心音低顿，奔马律，颈静脉怒张，肝迅速增大，尿少或无尿。 重症肺炎临床表现 神经系统—烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍，反复惊厥，前囟膨隆，脑膜刺激征等。 消化系统—纳差，腹胀，呕吐，腹泻等；重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹胀，肠鸣音消失，便血等。 小儿肺炎引起的并发症 （1）心力衰竭 （2）呼吸衰竭 (3)脓气胸 (4)缺氧性脑病 （5）中毒性休克 （6）中毒性肠麻脾 护理措施 1.改善呼吸功能 卧床休息，保持病室环境安静，舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗，防止交叉感染。 置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换体位，半卧位或头肩抬高位有利于炎症吸收。 持续低流量给氧，0.5-1升/分，氧流量过大，浓度过高，持续给氧时间过长会导致不良副作用，要间断性吸氧。 护理措施 2.保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻分泌物，小儿年幼无力咳嗽排痰，要经常转换体位，拍背。 雾化吸入等方法帮助以稀释痰液，排痰。 必要时给与镇咳化痰药物治疗。 给予易消化，营养丰富的流质，半流质饮食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。喂奶时应抱起，防止呛咳引起窒息。