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医院感染相关预防与措施 生效日期：2012年5月 修订日期：2014年8月 莒南县人民医院感染控制办公室 呼吸机相关肺炎预防控制措施 一、加强呼吸道管理，保持人工气道通畅正确吸引分泌物吸痰管外径不超过气管导管内径的50%，吸痰管比气管导管长4～5cm，能吸出气管，支气管中的分泌物吸痰管一用一换，动作轻柔，吸痰管插入合适深度，如遇阻力向外退出1cm后再吸引，调节适当的吸痰压力，左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液时间不能过长，每次不超过15s，以免发生缺氧。吸痰后再用纯氧吸入1～2 min后再把吸氧浓度调到吸痰前水平吸痰时先吸气管，然后再吸口腔及鼻腔的分泌物气管导管的护理气管插管或气管切开套管固定牢固，避免导管上下滑动，损伤气管黏膜导管气囊充气适当，气囊充气与放气操作正确，放气前充分吸净气管内的分泌物，以避免咽喉部的分泌物在气囊放气后进入气道造成感染加重。调节好导管气囊的最小封闭容积，一般不要反复充放气。气管切开口周围的敷料保持清洁干燥，定期更换，防止污染气管的湿化、雾化、冲洗对气道进行有效的湿化，雾化气道干燥，痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入3～5 ml生理盐水，停留5 min后再行吸痰，可间断反复多次冲洗，一次冲洗时间不能过长。雾化吸入药物，利于呼吸道分泌物的排出，可预防和减少呼吸道的继发感染加强危重患者的基础护理加强口腔护理经口插管患者每日口腔护理，防止口咽部细菌下行感染，