盐酸阿罗洛尔-中青年心内科.pptVIP

当前的策略是可以早期使用联合方案，而且不局限于低剂量联合，可以根据具体情况决定是否起始即使用高剂量或者固定复方片剂。固定复方片剂可提高患者服药依从性，因此更受青睐。新指南将允许医生更早使用联合治疗方案。 药物治疗的选择 新版指南再次强调五大类降压药物（利尿剂、β阻滞剂、CCB、ACEI及ARB）均被推荐用做降压起始及维持治疗用药。某些特殊人群可以出于研究的循证证据或更有效的改善靶器官损害而优先选择某些降压药物。 Implication：指南再次强调五大类降压药物在降压疗效及总体CV保护方面差别不大。特殊人群的药物选择要依据在这个人群中的循证证据，而并非机制。指南再次指出替米沙坦所宣传的PPAR激活效应未得到证实，因为在ONTARGET研究中NOD的发生率与雷米普利相当。（表明同一类别药物的区分主要基于循证而非机制） * JNC8指南而是仅限定于根据随机对照试验(randomizedcontrolled trial,RCT) 证据。回顾证据时未纳入观察性研究、系统性综述、荟萃分析等资料，而这些资料对于指导临床实践同样具有重要意义 JNC8并不是一个综合性指南，并没有包括流行病学资料，也没有强调心血管危险评估等，而是被受限在为了回答３个特殊问题的范围内。新指南回顾的文献只纳入涉及高血压患者的RCT，而不纳入涉及心血管高危患者的RCT JNC8名为循证指南, 但在９条推荐意见中多数都是