心血管系统用药指南.doc

一.抗心力衰竭药地高辛 Digoxin 【作用用途】中速强心甙类。作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，增加心输出量，改善肺循环和体循环。也兴奋迷走神经，抑制心脏传导，减慢心率。用于各种急、慢性心功能不全和阵发性室上性心动过速，房颤或房扑等。【用法用量】全效量1～1.5mg,于24小时内分服，6～8小时一次。维持量每日0.125～0.5mg，分1～2次服；小儿全效量，2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg，新生儿0.03～0.05mg/kg，维持量为全效量的1/4。【制剂规格】片剂：0.25mg。【注】本品有效治疗血浓0.5～2.0ug/L，患者耐受性个体差异大，过量易引起中毒反应，早期症状恶心、呕吐及视觉障碍，严重可致心率失常甚至室颤。用药期间最好监测血药浓度。显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心绞痛发作频繁、急性心梗患者慎用或禁用。　毛花甙丙Lanatosid（西地兰）【作用用途】速效强心甙。起效较地高辛快，蓄积性小，治疗指数较地高辛大。用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【用法用量】全效量1～1.6mg,分次服，维持量每日0.25～0.5mg；小儿全效量2岁以下为0.04～0.06mg/kg，2岁以上为0.02～0.04mg/kg。【制剂规格】片剂：0.25mg。【注】急性心肌炎患者慎用，其它参见地高辛。　去乙酰毛花甙Deslanosid（西地兰D）【作用用途】速效强心甙类。作用同西地兰，起效快，蓄积性小，常用于快速饱合治疗，然后改用其它慢速强心甙作维持治疗。临床用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，在室上性心动过速及室颤时作用较明显。【用法用量】静注：全效量1～1.6mg，首剂0.4mg，然后每4～6小时给0.2～0.4mg，于24小时达全效量；小儿全效量２岁以下30～40ug/kg，2岁以上20～30ug/kg，均分次用。新生儿、肾功能减退患儿应适当减量。【制剂规格】注射剂：0.4mg。【注】心肌梗塞、急性心肌炎、严重心肌损害及肾功能损害患者慎用或禁用。　毒毛花甙K Strophanthin （毒毛K）【作用用途】速效强心甙。作用比西地兰D更为迅速，排泄快而蓄积性小，对心肌收缩作用明显，而对心脏传导系统的抑制较弱。适用于急性心衰和慢性严重心衰患者，特别适用于洋地黄治疗无效或心率过慢的心功能代偿失调患者。【用法用量】静注：首剂0.125～0.25mg，必要时2～4小时重复给药一次。极量一次0.5mg，一日１mg；小儿一次0.007～0.01mg/kg，可开始给予一半量，余量于24小时内分次用，间隔0.5～2小时一次。【制剂规格】注射剂：0.25mg。【注】本品毒性剧烈，应用时应注意。严重心血管病变、急性心肌炎、细菌性心内膜炎、晚期心肌硬化者慎用或禁用。　环磷酸腺苷葡甲胺 Meglumine Cycle Adenylate phosphate（心先胺）【作用用途】为环磷腺苷与葡甲胺的复合物。作用同环磷腺苷，但比单纯的环磷腺苷脂溶性强，易于进入细胞膜内，还能抑制磷酸二酯酶活性，故能更好发挥环磷腺苷的生理及药理作用。本品具有正性肌力、扩血管、抑制血小板活化和抗心律失常作用。临床用于心力衰竭、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、病窦综合征及心律失常的辅助治疗。【用法用量】静滴：首次可用小剂量，每日60mg，加入5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴。视病情和治疗反应可增加至每日90～120mg，分1～2次静滴。个别可用至每日150～180mg，分2次静滴。7～14天为一疗程。【制剂规格】注射剂：30mg。【注】本品静滴过快时，可见头晕及心悸。静滴时如加用ATP20mg、CoA50u及胰岛素，可获更佳疗效。本品忌与氨茶碱同时静注，但在用药前口服氨茶碱可提高本品疗效，一般用量为每次0.1mg，每日3次饭后口服。　氨吡酮 Amrinone（氨力农）【作用用途】双吡啶类化合物，磷酸二酯酶抑制剂。可抑制细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP浓度，促进钙离子内流，增强心肌收缩力，具有正性肌力作用。此外还有扩血管作用，可降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，最终提高患者心功能。与洋地黄类有加合作用，可用于常规治疗无效的严重心衰患者的短期治疗，尤适用于肺心病的治疗。【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3次。每日最大量可用至0.6g。静滴：每次0.5～3mg/kg，滴速为每分钟6～10ug/kg，每日最大量10mg/kg。【制剂规格】片剂：0.1g；注射剂：50mg、100mg。【注】常见恶心、呕吐、腹痛、厌食、低血压、心律失常；其它可见肝脏毒性、过敏、皮疹、嗅觉及味觉障碍等。本