多重耐药菌感染隔离措施督查表.docVIP

多重耐药菌（MDRO）感染控制措施落实情况督查表 科室: 病人姓名： 性别: 年龄: 岁 住院号： 床号： 入院日期： 诊断： 管床医生： 标本种类： 送检日期： 报告日期： 感染/定植的多重耐药菌种类： □ ESBLS（产超广谱Ｂ-内酰胺酶细菌）； □ MDRPA（多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌） □CRAB （耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）； □ VRE（耐万古霉素肠球菌） □MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）； □ CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌） 其他： 手术：是□ 否□ 切口类型：清洁□ 清洁污染□ 污染□ 感染□ 感染部位： 医院感染：是□ 否□ 隔离措施落实情况： 1、隔离医嘱： □有 □无 2、病历卡、病人一览表、病人床边有无隔离标识： □有 □无 3、病人隔离方式： □单间 □床旁 □未隔离 4、病房入口、病人床边备快速手消