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卫生部手术分级管理系统实现方法 摘要：本文就卫生部下发的《手术分级管理制度》与手术《手术分级目录（2011版）》在医院管理系统提出具体的实现方法，旨在将卫生部手术分级管理真正落实到实处，为促进医院手术规范管理打下基础。 关键字：手术分级管理 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全。卫生部制定了手术分级管理与手术分级目录。在《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条规定，根据风险高低、过程难易、技术难易程度，将手术由低到高分为四级，一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。并规定医疗机构应由具有不同专业技术职务任职资格的医师，开展不同级别的手术。医疗机构应在审核医师专业能力后授予相应手术权限。 一、手术分级目录 手术分级目录是按科室、手术类型、手术风险与难易程度划分分级，并具有以下特点： 1、同样一个手术可以有不同的手术级别，如：阑尾切除术，可分为三个级别，在普外科可分为：腹腔镜阑尾切除术(三级);阑尾切除术(一级);小儿科可分为：腹腔镜小儿阑尾切除术(三级);小儿阑尾切除术(二级)。 2、多部位项目分级手术，如：直肠、乙状结肠癌根治术为一个分级手术项目。 3、利用仪器与设备开展的手术，如：腹腔镜下甲状腺瘤切除术。 4、加入手术部位的手术，如：胸骨下甲状腺切除术。 5、复合手术分级项目，如：腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术、下肢血管损伤切除伴人造血管移植。 二、科常用手术名称维护 为了实现手术分级管理，医师在填写申请单时必须严格依据卫生部公布的手术名称与级别，填写赋予本人的相应手术。由于手术医师在手术申请单与病案首页填写中需要填写具体详细的手术部位或其它描述，但手术分级中并不包括此类信息，为此可以使用以下方法解决： 1、在卫生部手术分级名称基础上，在手术申请单上由医师加入前缀与后缀。 2、由科室医师维护科室常用手术名称，再由病案或统计部门将这些手术名称与卫生部手术分级作对应。 如：医师申请手术名称为“左腹股沟疝无张力修补术”，对应手术分级目录中“腹股沟疝修补术,单侧”。 3、将手术分级目录中的名称作为基础，医师在此上面增加相应词汇，但不能删除。如：手术分级名称为“电胸腔镜下肺大泡切除术”。医师填写手术申请时可以增填词汇为“电胸腔镜下右侧肺大泡切除术”。 三、医师分级维护与审批 1、正常手术 系统设计医师手术分级项目维护界面，按科室分类显示手术分级目录，由医师选择自身可实施的手术。医师维护后，由各科主任进行审批。维护后系统填写申请单主刀医师时，显示选择本人可以实施的手术目录。 医师 陈医师 职级 主任医师 卫生部及科常用手术分级目录 拼音码： 四级 普外科 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 腹腔镜下甲状腺部分切除术 小儿科 脑内减压术 三级 普外科 结肠肿瘤切除术 二级 普外科 左腹股沟疝无张力修补术 《 》 四级 普外科 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 腹腔镜下甲状腺部分切除术 小儿科 脑内减压术 三级 普外科 结肠肿瘤切除术 二级 普外科 腹股沟疝修补术,单侧 左腹股沟疝无张力修补术 2、特殊手术 （1）被手术者为外宾，华侨，港澳台同胞，师以上的军队干部，特殊人员等。 （2）可能导致毁容或致残的手术。 （3）可能引起或涉及司法纠纷的手术。 （4）同一病员因并发症需要再次手术。 （5）本单位新开展的手术。 （6）高风险手术。 此类手术由主治医师提出申请，填写上述原因，医务部门审批。 3、外院医师 外院医师来院参加手术、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续，并由医务部门授予相关手术分级项目。 三、手术申请 医生进入医嘱录入界面，点击手术申请，系统进入手术申请单填写界面。在手术项目中只能选择已授权的本人手术项目；选择后加入前后缀；再填写手术相关内容。 手术项目： 主刀 李医生 前缀 手术名称 后缀 手术规模 手术部位 ╳ ╳ ╳ 麻醉方式_________ 加急____ 用血_____ 预定时间______ 一助医师 增 加 参观医师 增 加 四、手术变更 在实施手术时常会出现手术申请与实际操作手术不符的情况，为了规范手术分级管理，必须在手术完毕登记时，填写实际手术主刀医师与手术项目，并保留原手术申请单的内容。 主刀：李医生 手术项目： 前缀 手术名称 后