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电梯技术资料确认表(安装)
项目名称 使用单位 项目地点 告知书号 规格型号 安装数量 台 制造单位 制造日期 施工单位 联系人/电话 制造单位提供的出厂随机文件： 企业确认 检验 机构 最终 确认 (1)制造许可证 (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书 (3)产品质量证明文件 (4)安全装置主要部件的型式试验合格证 ① 门锁装置型式试验合格证 ② 限速器型式试验合格证 ③ 安全钳型式试验合格证 ④ 缓冲器型式试验合格证 ⑤ 含有电子元件的安全电路（如果有）型式试验合格证 ⑥ 轿厢上行超速保护装置型式试验合格证 ⑦ 驱动主机型式试验合格证 ⑧ 控制柜型式试验合格证 ⑨ 限速器调试证书 ⑩ 渐进式安全钳的调试证书 (5)机房或者机器设备间 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路（（每个型号一份） (7)安装使用维护说明书, 包括安装、使用、日常维护和应急救援等方面操作说明的内容。（每个型号一份） 上述文件复印件须加盖制造单位公章或者检验合格章 安装单位提供的安装资料： (1)安装许可证安装告知书 (2) 审批手续齐全的施工方案(每个工地一份) (3)施工现场作业人员特种设备作业证 上述文件复印件须经单位加盖公章或者检验合格章 经核对，本次申报的 台电梯，以上资料文件齐全、正确、完好，符合《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的相关规定。
技术负责人（签字）：
施工单位（盖章）：
经确认，以上资料文件齐全。
检验机构（盖章）：
确认人（签字）：
报件人： 日期 接收人： 日期 注：1、根据《检规》，此项无确认盖章，不得开工。2、本表一式二份。检验单位留一份；检验员审核签字后，一份加盖检验单位公章带回工地以备核查。（检验机构为接件人第一次核查，最终确认指检验机构检验员最终确认）
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