基础篇缺血性卒中二级预防首选用药剖析.pptVIP

经典两大里程碑研究CAPRIE 和PRoFESS证实了氯吡格雷更适用于卒中二级预防。 CAPRIE研究1996年发表于《柳叶刀》杂志，波立维以此为据在全球获得IS的适应证； PROFESS研究2008年发表于《新英格兰杂志》，是迄今全球最大规模的卒中二级预防研究。 * 我们先来看一下这两项研究的疗效结果。 CAPRIE研究是一项前瞻性随机双盲研究，共纳入19185例近期缺血性卒中、心梗或外周动脉病患者，其中4496例是既往有缺血性卒中或心梗史的患者，3,866例是合并有糖尿病的患者，随机接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均随访1.9年。 在终点事件相对风险降低比例方面，对于各类患者，无论是全组患者，还是合并合并多血管床、糖尿病或既往有缺血性卒中或心梗的患者，氯吡格雷均较阿司匹林显著降低心梗、卒中或血管性死亡风险。降低比例分别高达8.7%、12.4%、12.5%、14.9%。 * * PROFESS研究共入组20332例缺血性卒中/TIA患者，其中18% 中国患者。患者随机接受阿司匹林+缓释双嘧达莫或氯吡格雷治疗，平均随访2.5年。 结果显示，在降低卒中首次复发风险方面，氯吡格雷与阿司匹林+缓释双嘧达莫相当。 ? * 前面我们讲到氯吡格雷的疗效优于阿司匹林，那么抗血小板功效越强是否也会带来更高的出血风险呢？其实不然。CAPRIE研究表明氯吡格雷颅内出血风险和阿