16年13F重危查房.pptVIP

呼吸机手语 3 人工肛门如何护理？ 观察结肠造瘘口颜色泽及有无回缩 保护造口周围皮肤，局部用氧化 性软膏涂抹 观察大便的次数、性质 每半年扩肛一次。 人工肛门护理 压疮高危如何做好护理？ 2小时翻身一次，促进血液循环。 保护好卧床病人骨隆突出和支持身体空隙处，在身体空隙处垫软和海绵垫等，并做好皮肤护理。 更换床单和衣物时，切忌拖、拉、推等动作，保持床单之清洁、平整、无碎屑。 避免潮湿及排泄物的刺激，保持病人皮肤清洁干燥。 关注化验及痰培养的结果。 注意保暖，预防感冒。 在医生指导下合理应用抗菌素。 压疮高危护理措施 生活不能自理如何护理 生活不能自理护理措施 晨晚间护理早晚各一次 协助患者床上翻身，保持呼吸道通畅 床上擦浴2-3日/次 修剪患者指甲需要时 摇高床头30度，防止坠积性肺炎 指导协助家属做主动，被动肢体活动 总结 今天我们围绕着该危重患者进行护理查房，对病人存在的相关问题进行讨论，并且对危重病相关知识进行回顾。在今后的护理工作中，希望我们会运用这次学到的知识去更好的为病人服务。 ? ? 谢谢！ * * * 体位——仰卧、侧卧或端坐位 开放气道——保持呼吸道畅通 有效吸氧——鼻导管或面罩 建立静脉通路——应通畅可靠 纠正水电酸碱失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）。 最基本的五项急救首要措施 责任护士汇报病史 责任护士：xx 2016年1月8日6；00出现神志淡漠，SaO2 75%，血压测不出，予以苏醒球辅助呼吸后气管插管有创呼吸机辅助通气，予一级护理，告病危。 7床 宋钢 男 62岁 诊断:直肠癌术后肝转移 2015年12月24日入院予以二级护理，流质饮食，保肝，抗肿瘤，营养支持对症治疗 简要病史 . T37.4 °P：96次/分R：5-8次/分Bp110/70mmHg， SaO2 75%， 老年男性，神志清，精神差。口插管有创呼吸机支持通气，模式SIMV.全身重度水肿，腹隆，腹壁静脉清晰可见，全腹无肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（-）。全腹未能及包块，左下腹有一造瘘口，造口颜色红润，周围皮肤完好。双下肢水肿明显。 体格检查 入院后的治疗 保肝：泰特、天晴甘美 抗肿瘤：康艾、华蟾素 营养支持：维生素、极化液、三升袋 降压：兰迪 支持通气：有创呼吸机 异常检查 B超：腹腔积液，双侧胸腔积液 白蛋白26.1g/L WBC:17×109/L. 肝功能：LDH：1471IU/L 提问—存在护理问题？ 现存护理诊断 营养失调：低于机体需要量。 气体交换受损：与肺功能受损有关。 躯体移动障碍：与呼吸机插管及活动无耐力有关。 体液过多：与组织间隙液体滞留增加有关。 潜在的并发症 皮肤完整性受损的危险：与造瘘口分泌物刺激及长期卧床有关 肺部感染：与口插管时间过长有关 电解质平衡紊乱：与禁食，重度水肿有关 口腔感染：与口插管及禁食有关 泌尿系感染：与留置导尿有关 下肢深静脉血栓形成：与长期卧床有关 呼吸衰竭：与肺功能缺失有关 肾功能衰竭：与肝功能差有关 心器衰竭：与循环负荷增加有关 多脏器功能衰竭：与晚期肿瘤有关 提问—护理措施? 护理措施 保持室内空气清新，室温22 ℃ 左右 , 湿度 50 %～60 % 认真洗手,加强无菌操作。 有效吸痰，确保机械通气效果 床头抬高30°～40° 观察呼吸困难情况、呼吸频率、节律。 观察颜面、口唇、甲床紫绀情况。 营养的护理：加强营养 ,提高免疫力, 口腔及皮肤护理 ：妥善固定口插管， 保持口腔清洁 正确记录24小时出入液量，应用利尿剂注意观察水肿情况。 心理护理 给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑 了解呼吸机通气模式 通气的模式( Mode of Ventilation ) 通气模式：呼吸机输送气体的各种 方式，主要是用来帮助、支 持、配合、协调病 人的呼吸 机械通气的常用模式: 定容型模式 SIMV 定压型模式 BIPAP 自主通气模式 ASB CPAP CPAP ( 持续正压通气 ) SIMV （同步间歇指令通气） ASB / PSV ( 压力支持通气 ) 屏幕 电源显示 主要参数 特殊功能键 模式 菜单键 新功能开发键 键盘锁 Savina 直观的操作－人性化界面 －先前模式的参数可保留或调整 －新的参数可预设 2. 参数设置 3. 确认 1. 选择新模式 Savina 直观的操作－模式切换 Savina 直观的操作－清晰的监测显示 模式 波形 监测值 报警 建议 Connect O2 ! O2 supply down 警告 建议 Savina 直观的操作－安全通气 报警 三级报警 内容 报警 警告 提示 级别 高 中 低