PPH产品培训要点.ppt

痔病 我国肛肠疾病发病率58.4%，其中痔发病率87.25% （内痔占59.86%，外痔占16.1%，混合痔占24.13%） 体位的选择： 截石位: 较常用，但术中痔区血管扩张，可能会影响手术操作。 侧卧位: 病人较舒适，但手术暴露较差 旋转（松开）尾翼1/2 - 3/4圈，同时保持头部刻度线位置。轻缓左右晃动，缓慢退出 检查吻合口有无出血点,发生率50-75%(先观察确定出血的部位,然后用纱块压迫20-30s， 必要时在直视下进行缝合止血) 外痔明显者切除外痔 切除粘膜环的宽度是决定手术效果的因素之一，切除粘膜环宽大于2cm 手术有效，切除规则粘膜环宽3cm以上效果最好。 组织压缩厚度可调节，在0.8-1.5mm之内 符合直肠粘膜特点，减少出血 肠壁环形切除的上下宽度与缝线向下牵拉的程度、荷包缝合的数量以及2 个荷包线之间的距离有关,脱垂严重者切除的宽度相应要宽,可以做2 个荷包,向吻合器内牵引的深一些。对于脱垂不对称的患者可在脱垂较严重的1 侧加做半荷包牵拉 吻合口出血与以下因素相关：术中粘膜下血肿、粘膜环切割不全、吻合器收至指示刻度底端、吻合口张力、术后大便干结撕裂吻合口 肛门疼痛：吻合口设计过低、过度扩肛、置入CAD时肛管皮肤损伤、合并外痔的处理、吻合切割过深、括约肌痉挛、感染 刻度指示窗 四孔 勾线器 有一定的角度 智业、华森、 直肠前突多见于年长的