01 绪论(高教版).pptVIP

绪 论 谭文波 湖北民族学院医学院人体解剖学教研室 2013. 2 一、断层解剖学的定义及特点 断层解剖学是研究正常人体不同方位层面上器官结构的位置、形态及其相互关系的科学，是随着CT、MRI等影像技术发展而出现的一门新兴边缘学科。与系统解剖学和局部解剖学相比，其具有保持机体结构于原位状态下而准确显示器官、结构的形态及变化规律，并可进行连续追踪观察及三维重建的特点，为影像诊断、介入治疗和外科手术等的定位目标服务。 二、断层解剖学的研究范围及任务 断层解剖学依据其研究方法及对象可分为尸体断层解剖和影像断层解剖，前者是后者的形态学基础，后者又从临床诊治的需要不断提出新要求，两者相辅相成、共同发展。尸体断层解剖学是通过制作断层标本的方法，显示正常人体各部器官结构的断面形态及其相互位置关系；影像断层解剖学是通过CT、MRI等影像学手段，显示活体正常器官结构的断层形态及其相互位置关系。 三、断层解剖学的发展概况 分为四个阶段： 第一阶段（16世纪初~ 18世纪） 起步阶段 仅作为一种研究方法，缺乏使 尸体变硬的方法。 第二阶段（19世纪~20世纪）初步发展阶段 使用冰冻法和福尔马林注射法，绘制断面解剖图谱。 第三阶段（20世纪初~60年代）缓慢发展阶段 没有与临床相结合。 第四阶段（20世纪70年代以后） 新的发展阶段 与不断发展的影像技术相结合，教材、图谱、著作陆续出版。 四、断层解剖学的常用技术 1. 冰冻切片技术 ①选材，一般选用较年轻、身材匀称的尸体。②固定，用10℅福尔马林固定半年以上。③CT检查，观察尸体是否有器质性病变和器官的变异。④划线，依据标本制作要求在尸体表面画出与锯切一致的线条。⑤冷冻，将画线尸体按解剖学姿势平置于木板上，然后放入低温冰柜中，一般冰冻5~7天。⑥锯切，用木工锯、电动带锯或大型冰冻切片机等沿画线制作断层标本，也可先沿每一部分的基线制成标准层面后，再向两侧连续锯切。需三维重建的部位或器官常采用数控铣床进行铣削，数码摄影提取图像信息。 2. 生物塑化技术 选用某些渗透性好的液态高分子多聚化合物单体作为塑化剂，置换组织细胞内的水分后进行聚合固化，以达到长期保存生物标本的目的。其基本步骤：①固定，用10℅福尔马林动脉灌注。②脱水，在-25℃冰柜中，以脱水剂丙酮置换组织中的水分。③真空浸渍，在真空或负压状态下，以塑化剂置换组织中的丙酮。④硬化处理，在室温或50℃状态下，使塑化剂聚合、硬化。生物塑化技术在断层解剖学研究中的主要应用包括塑化切片技术和薄片塑化技术。 3. 火棉胶切片技术 适用于切制较大的组织块，可避免纤维组织和肌组织过度硬化，利于保持组织的原有结构。其基本步骤：①固定。②水洗。③脱水，将组织块依次放置于不同浓度的乙醇内，最后放入无水乙醇与乙醚1:1混合液中脱水。④浸胶，将组织块依次浸入2%、4%、8%、16%的火棉胶液中各1周。⑤包埋，以最后浸胶浓度的火棉胶进行包埋。⑥切片。 4. X线计算机断层成像, CT 采用X射线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的X 射线，转变为光后再转化为电信号，经计算机处理而获得的重建图像。反映器官和组织对X射线的吸收程度，与X射线图像所显示的黑白图像一样，黑影表示低密度区，如肺部；白影表示高密度区，如骨骼。CT图像是数字化断层图像，清晰度和密度分辨率高，且无层面以外组织结构的干扰，提高了病变检出率和诊断准确率。 5．磁共振成像，MRI 利用原子核在磁场内共振所产生的信号，经计算机处理而获得的重建图像。人体内广泛存在着自旋运动的氢原子核，用特定频率脉冲进行激发即产生磁共振现象，当停止发射射频脉冲后，则被激发的氢原子核把吸收的能量逐步释放出来，直至恢复到原来状态，这一恢复过程称为驰豫，所需时间称为驰豫时间。驰豫时间有两种，纵向驰豫时间称为T1，横向驰豫时间称为T2，人体不同器官结构的T1和T2都有一定差别，这种驰豫时间上的差别是MRI 成像的基础。MRI有T1、T2加权像两种，所显示的灰度黑白影较CT清晰，黑影表示低信号区，白影表示高信号区。MRI无电离辐射，对软组织分辨率高，可以任意方位成像和多参数成像。 6．计算机重建三维图像 借助计算机将二维图像重新构筑为三维图像并进行多角度显示的技术。其基本步骤：①取材，精确选取目的部位。②定位，即选定原点，建立直角坐标系，常用的方法有打孔、画线、埋入标志和选择自然标志等。③层面制作，厚度尽可能薄，数量尽可能多，以充分保留原始数据。④数据输入，标本采用数码相机等，CT、MRI图像可以直接从机器上拷贝后输入计算机。⑤三维重建，常用