24章 烧伤病人麻醉.pptVIP

教学目的 掌握：烧伤病人围术期处理、麻醉的选择及麻醉管理 熟悉：烧伤后病理生理变化（体液、能量代谢、酸碱平衡、心血管及呼吸功能及肾脏功能的影响）熟悉烧伤病人麻醉的特点及常用麻醉方法 了解：烧伤面积与严重程度的估计方法，了解烧伤对免疫系统的影响 烧伤的分度 Ⅰ°烧伤：表皮的前四层损伤，基底层健在。再生　　　　 　　　　　　能力强 浅Ⅱ °烧伤： 伤及真皮乳头层。渗出明显、有水　　 　　　　　　　　泡形成、剧烈疼痛 深Ⅱ °烧伤：伤及全真皮层 。留有瘢痕 Ⅲ°烧伤：伤及全皮层 烧伤面积的估算 按体表面积划分为11个9％的等份，另加1％ 　头颈部：1个9 　双上肢：2个9 　躯干：　3个9 　双下肢：5个9加1 烧伤严重程度的估计 烧伤严重程度分为四级 ( l ）轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积在9 ％以下( 2 ）中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积为10 ％一29 % ；或　 　　　 Ⅲ °烧伤面积不足10 ％ 　( 3 ）重度烧伤：Ⅱ°烧伤面积为30 ％一49 % ；或Ⅲ° 　　 　 烧伤面积为10 ％一19 % ；或已发生休克；或伴 有呼吸道烧伤；或伴有严重复合伤( 4 ） 特重烧伤：烧伤面积在50 ％以上；或Ⅲ°烧伤 　　　在20 ％以上；或已有严重并发症 烧伤病理生理变化及临床分期 一）急性体液渗出期 二）感染期 三）修复期 一）