探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者营养状况、炎症及心血管并发症影响.doc

Ningxia Medical University Thesis for Application of Master’s Degree Investigate the influence of different peritoneal transport type on Nutrition status，Inflammation and Cardiovascular complications in Peritoneal Dialysis patients  Student’s Name: Supervisor： Assistant supervisor： Subject Category: Major: Specialty: School: Completion Date:  Chen Na Chen MengHua Professor Medical science Internal medicine Peritoneal Dialysis Ningxia Medical University April. 2012 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。  论文作者签名＿＿＿＿＿  论文导师签名＿＿＿＿＿  年  月  日  年  月  日  宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定）  论文作者签名＿＿＿＿＿  论文导师签名＿＿＿＿＿  年  月  日  年  月  日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文  中文摘要  探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血 管并发症的影响  摘  要  目的：探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的 影响。 方法： 1、选取我院 2011 年 5 月至 2011 年 10 月期间，接受持续不卧床式腹膜透析（CAPD） 治疗至少 3 个月以上的慢性肾衰竭 101 名患者为研究对象。 2、收集所有患者的年龄、性别、原发病、身高、体重、体重指数（BMI）、握力、 体表面积(BSA)、血压、脉压差、右上臂肌周径、肱三头肌皮褶厚度、肱二头肌皮褶厚 度、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐、kt/v、高密度脂蛋白、低密 度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、超敏 C 反应蛋白等临床资料。 3、研究分组：采用 Twardowski Standard PET 评估腹膜溶质转运特性，根据 PET 试验进行分组，即 A 组为高转运、B 组为高平均转运、C 组为低平均转运及 D 组为低转 运四组。 4、采用主观综合性营养评估（SGA）和血浆白蛋白及其它实验室指标评估患者的营 养状况。 5、采用 MDRD 公式评估腹膜透析患者的肾脏残余肾功能（eGFR）。 6、心血管合并症的评估：根据既往疾病史，结合辅助检查(ECG，胸片，超声心动 图，头颅 CT、MRI，冠脉造影，外周血管 Doppler 超声等），判断是否合并心力衰竭、 冠心病、左室肥厚、心律失常、猝死、脑梗死和外周血管病变等。 结果： I 宁夏医科大学硕士研究生学位论文  中文摘要  1、本研究中腹膜转运类型分布情况：A 组（高转运）8 例（7.9%）；B 组（高平均转运） 43 例(42.6%)；C 组（低平均转运）40 例（39.60%）；D 组（低转运）10 例（9.9%）。 2、腹膜转运类型与营养的关系 四种腹膜不同转运类型下用 SGA 评分评估的营养状况构成比例不相等，具有显著性 差异（P=0.003），其中 A 组营养良好者 3 例（37.5%），轻中度营养不良者 5 例（62.5%）； B 组营养良好者 18 例（41.9%），轻中度营养不良者 25 例（58.1%）；C 组营养良好者 26 例（65%），轻中度营养不良者 14 例（35%）；D 组均为营养良好者（100%），以 D 组（低 转运）营养状况最好，A 组(高转运)营养状况最差。 与 B 组比较，C 组和 D 组的血浆白蛋白水平更高（P=0.009