乙型肝炎的诊疗.pptVIP

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2016-06-26 发布于湖北
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乙型肝炎的诊疗.ppt

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抗病毒治疗的难度——现实问题效果有限只能抑制不能清除病毒最终效果取决于宿主的免疫状态可能需要反复进行适应症局限治疗前的ALT/AST水平肝组织有明显炎症活动经济问题实施抗病毒治疗的难度谨防步入误区！ “降” 病毒治疗 “转阴” 治疗 “保肝” 治疗 “软肝” 治疗热烈欢迎，各位医生！互相交流，共同提高！乙型肝炎的诊疗现状对于HBV的已知和未知宿主免疫应答的功与过治疗水平的现状与展望进展与挑战并存关于HBV的已知和未知 HBV感染肝细胞的病理生理过程知之甚少 HBV cccDNA 的稳定性 HBV的异质性 HBV的感染过程 HBV 的 “庇护所” 胆管上皮细胞肾小球系膜和血管襻内皮细胞胰岛细胞外周血单个核细胞（PBMC）作用：慢性 HBV 感染的发展、感染的再活动、移植肝的再感染、抗病毒治疗后的复发 Shaw T,et al. Gastroenterology 2002; 123(6) : 2135 HBV cccDNA 每个感染肝细胞核中含30~40cps，形成稳定的 cccDNA 池 (Minichromosome) 调节机制不明当前尚无任何药物能直接作用于cccDNA 抑制HBV复制的药物即使长期应用也不能清除 cccDNA 即使 HBsAg 血清转换，肝脏内仍有 cccDNA 和 HBV DNA Blackberg J et al. J Hepatology 2000; 33(6):992 Komori M et al. J Hepatology 2001; 35(6):798 Lewin S et al. Antiviral Research 2002; 55:381 HBV 的异质性基因型基因型 * 地理分布 A 西北欧、北美、非洲 B 中国、东南亚 C 中国、远东 D 地中海区、印度、中东 E 西非 F 中南非、波利尼西亚 G 法国、美国 * 根据 HBV 全序列中核苷酸差异≥8% Chu CJ et al. Hepatology 2002; 35:1274 Hannoun C et al. JID 2002; 186:752 Conje