第四章 水肿.pptVIP

一、心性水肿 二、肝性水肿 三、肾性水肿 2. 血浆胶体渗透压↓ 机制 血浆胶渗压↓ 有效滤过压↑ 原因 血浆 白蛋白↓ 白蛋白合成↓ 白蛋白丢失↑ 白蛋白消耗↑ 3. 微血管壁通透性↑ 机制 通透性↑ 血浆胶渗压↓ 组织胶渗压↑ 蛋白漏出 原因 各种炎症 损伤微血管壁 通透性↑ 释放炎症介质 血浆蛋白含量低 组织液蛋白含量高 4. 淋巴回流受阻 机制 淋巴回流↓ 组织胶渗压↑ 蛋白性液滞 留组织间隙 原因 瘤细胞 淋巴转移 淋巴性水肿 淋巴道 受阻 丝虫病 水肿液蛋白含量高 淋巴水肿(lymph edema) 丝虫病的淋巴性水肿 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压增高 充血性心衰、肿瘤压迫或炎症时静脉压增高 血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白含量减少 合成障碍：肝病、营养不良 丧失过多：肾病综合症蛋白尿 分解增强：慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、结核等 微血管壁通透性增加见于各种炎症 淋巴回流受阻或代偿不足 恶性肿瘤、淋巴结清扫术后、丝虫病 二、体内外液体交换平衡失调——钠水潴留 球-管失平衡 体内外液体交换失平衡 1.肾小球滤过率下降 肾小球病变、有效循环血量↓ 因 2. 近曲小管重吸收钠水增多 心房肽分泌↓ 肾小球滤过分数（FF）↑ 3.远曲小管和集合管重吸收钠水增多 醛固酮分泌↑ 抗利尿激素分泌↑ 第二节 常见水肿的类型 由心力衰竭引起的水肿称为心性水肿。 机制：心排出量减少 静脉回流障碍 特点：左心衰引起肺水肿 右心衰引起全身性水肿 水肿首先出现在身体下垂部位 1 心性水肿 ——下垂部 ——重力效应 由肝脏原发疾病引起的水肿称为肝性水肿。 机制：门脉压升高 肝功能障碍、胃肠道淤血 特点：腹水为主要表现 3 肝性水肿 ——腹水 ——局部血液动 力学特点 由肾脏原发疾病引起的水肿称为肾性水肿。 特点：初起时，常表现为眼睑或面部水肿 2 肾性水肿 ——颜面部 ——组织结构特点 水肿的分布特点 右心衰竭性水肿 重力效应——身体下垂部位 肾性水肿 组织结构特点——眼睑面部 肝性水肿 局部血液动力学因素——腹水 第三节 水肿的病变特点及对机体的影响 大体观察 水肿组织器官体积增大，重量增加，颜色变淡，弹性降低，切开时可有液体流出。皮下水肿时，因液体在组织间隙大量积聚，用手指按压局部出现凹陷，称为显性水肿，水肿较轻，指压无明显凹陷，称为隐性水肿。 有利—— 稀释毒素，运送抗体，利于 吞噬细胞游走。 不利 —— 细胞营养障碍 组织器官功能影响， 如 肺水肿，脑水肿 水肿对机体影响 填空 1. 水肿是指液体在_____或 _____积聚过多。过多的液体积聚于体腔称为_______。 2. 血管内外液体交换平衡失调导致水肿的基本因素有_____、_____、_____、____和___。 3. 钠水潴留导致水肿的基本因素有_____、_______。 1.水肿是指过多的体液在__积聚 （ ） A.血管内 B.组织间隙或体腔 C.细胞内 D.淋巴管内 E.体腔内 2.各种炎症引起的水肿主要是因为（ ） A.细血管血压增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.淋巴回流受阻 D.微血管壁通透性增加 E.组织胶体渗透压增高 3.丝虫病引起的水肿主要由于：（ ） A.微血管血压增高 B.血浆胶体渗透压降低 C.淋巴回流受阻 D.微血管壁通透性增加 E.组织胶体渗透压增高 4.肾病性水肿发病机理的中心环节是：（ ） A.钠水潴溜 B.低蛋白血症 C.肾小球滤过率↓ D.ADH分泌↑ E.淋巴回流受阻 5.心性水肿时, 水肿最明显的部位是（ ） A.下肢 B.躯体部 C.腹腔 D.眼睑部. E.脸面部 6.肾性水肿的临床特点是,水肿首先出现在:( ) A下肢 B.躯体部 C.腹腔 D.眼睑部.E.足踝部 7.水肿首先出现于身体低垂部位的是（ ） A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿 C.心性水肿 D.肝性水肿 E.肺水肿 29.影响血管内外液体交换的因素中不包括（ ） A.毛细血管流体静压 B.血浆晶体渗透压 C.血浆胶体渗透压 D.微血管壁通透性 E.淋巴回流 * 07/16/96 * ## * 血管内的液体是血液，血管外的液体