精神活性物质所致精神障碍第四章.pptVIP

杜冷丁 冰毒 （一）酒精所致精神障碍 酒依赖表现： 对饮酒的渴求无法控制 固定的饮酒模式 饮酒高于一切活动 青壮年期耐受性增加，随后耐受性下降 反复出现戒断症状 反复出现戒酒后再饮 （一）酒精所致精神障碍 （3）酒精中毒性妄想症 在意识清晰状态下出现嫉妒妄想或被害妄想，坚信配偶对自己不贞。 （二）阿片类物质所致精神障碍  阿片类物质包括 鸦片 从鸦片中提取的生物碱，如吗啡 吗啡衍生物，如海洛因(二乙酰吗啡) 吗啡样作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等。 吗啡 （二）阿片类物质所致精神障碍  阿片类药物作用： 呼吸抑制 镇静 镇痛 致欣快 缩瞳 便秘 （二）阿片类物质所致精神障碍  1.阿片类依赖 精神症状 躯体症状 神经症状 ????? ????????? ????? ????? ???????? ????? 毒瘾发作的时候，浑身上下冷嗖嗖，接着是奇痒难忍，然后就是疼痛，那种疼痛是常人难以想象的，像蚂蚁在噬你的骨头，使骨头像劈开一样，骨头茬子从里向外一点点的穿透肌肉和皮肤，牙齿也像裂开了，脑袋像爆炸般的痛，五脏六腑也像被什么东西撕扯着－所以一个上了瘾的人，为了避免那样的疼痛，就没有不敢做的事了。什么廉耻、伦理、道德、法律，统统会忘得一干二净 －一个吸毒女如此描述毒瘾发作时的感受 某海洛因吸食者，下定决心戒毒。家人用手铐把他拷在屋内的铁床上，想用这种办法帮他戒毒。但是，仅仅过了一天，他再也不能忍受毒品的折磨。趁家里没有人，他拖着铁床，一步步爬到厨房门口，够到一把菜刀，活生生地把自己拷在床上的左手剁下，然后登上窗台，从五楼一跃而下，他是要去找毒品，结果当场毙命。毒瘾的煎熬可见一斑。 （二）阿片类物质所致精神障碍  3.阿片类物质过量与中毒 鸦片类过量中毒三联症： 昏迷 针尖样瞳孔 呼吸抑制(可慢至每分钟4次) （三）镇静催眠药物所致精神障碍 巴比妥类： 长效：巴比妥 苯巴比妥 中效：异戊巴比妥 戊巴比妥 短效：司可巴比妥 最易成瘾 非巴比妥类药物 水合氯醛 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 药物依赖:人格改变和智能障碍 戒断综合征 过量中毒：意识障碍 震颤 （四)抗焦虑药物所致精神障碍 抗焦虑药物依赖 戒断综合征 过量中毒 四、精神活性物质所致精神障碍护理 护理诊断 急性意识障碍 营养失调 有暴力行为危险 认知改变 焦虑 四、 精神活性物质所致精神障碍护理 护理措施 1.安全和生活护理 饮食护理 睡眠护理 皮肤护理 安全护理 四、 精神活性物质所致精神障碍护理 护理措施 2.对症护理 幻觉妄想护理 人格障碍护理 药物中毒护理 戒断症状护理 防交叉感染 四、 精神活性物质所致精神障碍护理 护理措施 3.心理护理 提高对疾病的认识 家庭和社会护理 娱乐活动 集体心理治疗 宣传画欣赏1 罂粟 烟土 海洛因 ? ???????????????????????????????????????????? 初吸阿片类物质 恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑 不适减少 快感增加 停止 快感传至全身，皮肤温度1分钟 似睡非睡 松弛 “Hi” 0.5-2h 2-4h精神振奋 依赖形成 3-6小时需重复 1.阿片类依赖 2.戒断综合征 8-12小时 呵欠，眼泪鼻涕齐流，出汗 12-15小时 思睡，却睡不安稳，频频醒转 情绪恶劣 瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战 厌食，恶心呕吐，腹绞痛，腹泻 全身骨和肌肉酸痛，有时肌肉抽动 软弱，怕冷，不眠，心博加快，血压上升 36-72小时之间达到高峰 （二）阿片类物质所致精神障碍  重庆市南岸区 吸毒人员陈明勇， 男，21岁， 因毒瘾发作向 母亲刘世芳要钱 吸毒未成， 用刀砍死母亲。 4.并发症 常见营养不良、便秘和感染性疾病。静注引起的并发症多且严重，如可并发肝炎、梅毒、痢疾、破伤风、皮肤脓肿、蜂窝织炎、血栓性静脉炎、败血症、细菌性心内膜炎、肺栓塞、艾滋病等。 （二）阿片类物质所致精神障碍  对肝脏的影响 药物滥用增加罹患 各种肝脏疾病的危险 对呼吸系统的影响 药物滥用引起多种肺部疾病 精神活性物质所致精神障碍患者的护理  授课提纲 掌握精神活性物质的概念 掌握精神活性物质所致精神障碍的护理措施 熟悉精神活性物质所致精神障碍的临床表现及治疗原则 了解精神活性物质所致精神障碍的病因及发病机制 1.精神活性物质： 指来自体外的且可显著影响精神活动，并可导致成