6-医院环境微生物监测.docVIP

第二军医大学 第三附属医院 编号： 版次： 操 作 规 范 生效日期： 第1页 共页 目的：利用医院环境中有利因素，控制不利因素，防止疾病在医院内的传播，提高医疗效果。 一、医院环境卫生管理的主要内容 1、制定医院环境卫生管理规划并组织实施。不断提高医院环境卫生质量，为病人创造良好的就医环境，提高医疗﹑护理﹑康复效果。 2、严格清洁卫生制度﹑消毒隔离制度﹑污物和污水处理制度等，采取科学措施防范医院有害因素对环境的污染，减少公害，防止医院感染，保护病人﹑工作人员及社会人群健康。 3、做好病人生活卫生和心理卫生管理，做好医院高危人群及易感人群健康管理。 4、开展医院手卫生的活动，加强对医务人员的自我防护。 二、医院环境卫生管理组织 医院环境卫生管理是在主管院长领导下，实行科室责任制。院务部、护理部、保健室、感染办是医院环境卫生管理的职能部门和技术部门，负责计划﹑组织﹑实施﹑监督﹑指导和评价。 三、医院环境保洁与消毒方法 1、对医院环境易受病原微生物污染地段要采取定时消毒处理，并做好防蝇﹑防蚊﹑防鼠等卫生措施。 2、减少产生空气污染源：对室内空调过滤器要定时清洗，每年至少2次。对医院室内外环境进行湿式清扫。 3、保持良好的室内环境，适宜温度为15—22℃，湿度为30％—60％，保持室内定时通风。 4、空气消毒：重点部门如ICU、手术室、内镜洗消室及病房的换药室定时消毒。 5、医院环境的绿化和美化，起到减少和防止空气污染。 6、划定专门地点存放垃圾，垃圾应分类存放，按有关规定，妥善处理易燃﹑易爆﹑剧毒﹑放射性废弃物，以及病理标本等。 7、对病人的食具和被服进行消毒处理，常用的方法有煮沸消毒，蒸汽消毒，洗烫消毒，化学消毒。 四、环境监测指征 1、感染暴发或感染流行时，环境因素在感染传播中有流行病学意义。 2、监测潜在的危险环境状况，证明有危险的病原学存在或证明危险的病原体已被成功清除。 3、当某项感染控制措施改变时，评估其效果；或者根据规范要求，仪器设备或系统启用时进行监测。 4、目标性监测需要。 5、循征医学证据支持。 五、空气监测（沉降法） （一）采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前。 （二）采样高度：距地面垂直高度80-150cm。 （三）采样点设置 1、非洁净房间：室内面积≤30㎡，在对角线上设里、中、外3点。里、外两点位置各距墙1m；室内面积＞30㎡，设东、西、南、北、中5点。其中东、西、南、北4点均距墙1m。9㎝直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。 2、洁净房间：清洁房间在静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点（GB50333-2002）。9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。 （四）采样注意事项 1、采样人员做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。进入清洁房间采样必须穿洁净服。 2、皿盖打开顺序先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方；行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿盖应扣防，以防污染。 3、采样结束后，由外向内合上皿盖。 4、采样完毕的培养皿应在6h内培养。 （五）计算结果及结果判断 1、计算结果：非洁净房间以100㎡的平皿在空气中暴露5min即相当于10L空气中的细菌数，计算公式为： 细菌数（cfu/m3）=1000÷（A/100×t×10/5）×N=50000N/At 式中：t—平皿暴露于空气中的时间（min）；N—培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿）；A—所用平皿的面积（cm2）。 洁净房间直接以“个/（30min.90）”平皿为单位计算结果。 2、结果判断：参照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》。 六、物体表面监测 （一）采样时间：消毒处理后4h内。 （二）采样方法：被采样本面积＜100cm2取全部面积；如采样面积＞100 cm2，连续采样4个位置（不可有重叠），每个位置采样5cm×5cm的大小，用浸有无菌生理盐水（中和剂）的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手部接触部位后，将棉拭子投入10ml无菌生理盐水（中和剂）试管内。不规则的物体表面，用棉拭子直接涂擦，采样面积≥30cm2。 （三）采样注意事项 1、送检时间不得超过6h，若样品保存于4℃，则不得超过24h。 2、消毒后采样一定要采样中和剂，不同消毒剂所用中和剂不同。 （四）计算结果及结果判断 1、计算公式：细菌总数（cfu/cm2）=(平板菌落数×稀释倍数)/采样面积（cm2） 2、结果判断：参照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》。 参考文献： 医院感染管理规范 中华人民共和国卫生部，《消毒技术规范》.[S].2002 制定日期 2009.5 修订次数 1 2 修订日期 2010.1 2011.