美托洛尔_高血压一线用药资料.pptVIP

?-阻滞剂在高血压治疗中地位：内容 ?-受体阻滞剂治疗高血压独特机制无法替代 ?-受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物 ?-受体阻滞剂在高血压患者中的优选应用 ?-受体阻滞剂如何选择 选择好的?-阻滞剂：药理学三大特征 ?-阻滞剂对心衰患者自主神经系统的影响 Vagus nerves ? Sympathetic nerves + Lipid soluble ?-blocker Heart rate reduction and electrical stability 肾上腺素能受体亚型的分布与效应 器官 主要受体 生理学效应 心肌 ?1 ?2 刺激收缩，加快心率 支气管平滑肌 ?2 支气管扩张 骨骼肌 ?2 糖原分解 肝 ?1 糖原分解 ?2 糖原分解，糖原生成 胰 ?2 抑制胰岛素释放 ?2 刺激胰岛素释放 肾 ?1 肾素释放 ?1受体：心脏受体 ?2受体：支气管受体 ?2受体 影 响 糖 代 谢 ?1受体：影响RAS ?1-选择性?-受体阻滞剂的临床优势 治疗效益更确切 降压/抗心绞痛/心肌梗死/心力衰竭主要靠阻滞?1-受体 不良反应更少见 不影响糖代谢：安全用于合并糖尿病的患者 不影响脂代谢 不增加气道阻力：合并慢支、肺气肿的患者安全性更高 对外周血管阻力影响小 内源拟交感活性?-受体阻滞剂作用有所不同 ?-受体接受刺激，引起一系列生理或病理反应 … ?-受体被阻断，无法引起后续反应 … ?-受体接受刺激，引起不同程度生理或病理反应 … 儿茶酚胺 ?-阻滞剂 有内源拟交感活性的?-阻滞剂 关注药理学：一个好的?-受体阻滞剂 脂溶性 + ?1-选择性 – 内在拟交感活性 施氏公式 进入细胞内保护心血管 专攻心血管减少副作用 确保抗交感降低死亡率 脂溶性 + ?1选择性 – 内在拟交感活性 施仲伟. 中国医学论坛报 2011-09-15 美国成人的?-阻滞剂处方率逐年增高 全美健康与营养抽样调研资料：37959例?20岁非住院成人 Kantor ED, et al. JAMA 2015 2011年美国?-受体阻滞剂的处方数量 DiNicolantonio JJ, et al. Open Heart 2015 美国最新高血压试验选用美托洛尔平片 SPRINT Research Group. N Engl J Med, November 9, 2015 Systolic Blood Pressure Interventional Trial SPRINT The influence of bisoprolol versus placebo on blood glucose and haemoglobin A1 was tested in 20 noninsulin-dependent diabetics with concomitant essential hypertension. Two treatment periods of 2 weeks each with 10 mg bisoprolol or placebo were carried out. The figure shows that compared with placebo, bisoprolol did not change blood glucose and haemoglobin A1 HbA1 . No hypoglycaemia was observed. Systolic SBP and diastolic DBP blood pressure, and heart rate HR were significantly p 0.01 reduced after 2 weeks of bisoprolol therapy, compared with placebo. It was concluded that bisoprolol, in a dose therapeutically effective in essential hypertension, has no influence on carbohydrate metabolism in patients with diabetes mellitus. 1 ?-阻滞剂是高血压一线用药 ?-阻滞剂在高血压治疗中地位：内容 ?-受体阻滞剂治疗高血压独特机制无法替代 ?-受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物 ?-受体阻滞剂在高血压患者中的优选应用 ?-受体阻滞剂如何选择 ?-阻滞剂在高血压治疗中地位：内容 ?-受体阻滞剂治疗高血压独特机制无法替代 ?-受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物 ?-受体阻滞剂在高血压患者中的优选应用 ?-受体阻滞