子宫腺肌症资料.docVIP

出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 诊断检查 肛诊检查 触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。 辅助检查 （1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查 ：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。 【护理问题】 有感染的危险。 有胎儿受伤的危险。 焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 密切观察胎心率的变化。 绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。 定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。 若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。 二、积极预防感染 保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。 勤换内衣裤。 观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。 胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。 三、脐带脱垂的预防及护理 预防 采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 胎心监护。 【健康指导】 讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。 使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血 【定义】 胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。 【护理评估】 病史 孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。 身心状况 评估出血量，是否发生休克。 产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。 诊断检查 评估出血量 观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。 测量生命体征。 腹部检查 宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。 软产道检查 检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。 检查胎盘及胎膜的完整性。 检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。 【护理问题】 潜在并发症:出血性休克 有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关 恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。 3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。 4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。 5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。 6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师。 7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。 8、患者出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理。患者卧床休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁；预防感染。 【健康教育】 指导产妇进营养丰富而易消化的饮食，多食富含铁，蛋白维生素的食物，根据医嘱继续服用抗贫血药物，以增加体力。 继续观察子宫复旧和恶露情况，产后42天复查， 保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴。 恶露未干净之前不回复夫妻生活。 按时复查血常规。 先兆流产 【定义】 先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 【护理评估】 病史 询问患者停经史，阴道出血持续时间和出血量，有无腹痛及腹痛的位置，性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，以及有无妊娠产物排出。 了解既往史，有无全身性的疾病，生殖器官疾病，内分泌功能失调及有无接触有害物质等流产诱因。 身心状态 注意有无出血性休克，以及有无因出血时间过长而造成的贫血及感染。 流产孕妇的心理常常出现焦虑和恐惧，有时孕妇会把病情过度严重化，造成伤心，郁闷，烦躁不安等。 诊断检查 妇科检查 了解宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵在宫颈口，子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛等。 实验室检查 绒毛膜促性腺激素正常或625IU/L时，提示将要流产；其它激素测定，主要有胎盘生乳素，雌二醇，孕二醇结果低于正常值，提示将要流产。 B超 有无胎囊，胎动胎心。 【护理问题】 有感染的危险：与出血时间长宫内有残留组织有关。 焦虑：与担心胎儿健康有关。 潜在并发症：出血性休克。 【护理措施】 先兆流产孕妇的护理 1.卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。 2.提供各种生活护理，遵医嘱给予适量的镇