聂春华介绍易被误诊的十种甲亢类型资料.pptxVIP

易被误诊的十种甲亢类型 ——聂春华 1. 甲亢性心脏病 甲亢时心血管系统的异常表现可达85%。一般认为甲亢性心脏病的发病率只占甲亢总数的5%～10%。 甲亢性心脏病(简称“甲亢心”)，指的是在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现，是甲亢严重的并发症之一。本病约占甲亢病人的5%～10%，多见于40岁以上的女性。严重的甲亢心不仅使病人丧失劳动力，而且危及生命，甚至猝死。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。多数甲亢心患者在甲亢治愈后，心脏病的症状随之消失，因此积极治疗甲亢是防治甲亢心的关键。但部分病程较长的甲亢心患者，虽然甲亢已经治愈或被控制，心脏病变仍可继续存在，留下永久性的心脏增大，这说明了甲亢心的防治重在早诊断、早治疗。 2.甲亢性腹泻 有些甲亢患者以腹泻为突出表现, 大便一日数次至十余次, 稀薄或呈水样, 无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾，消化道肿瘤，神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存，腹泻、消瘦、大便镜检正常，或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐，特别是老年患者，应追查有无甲亢的其他表现。 3. 甲亢性重症肌无力 甲亢患者中有3%～5%的人伴有重症肌无力, 可在甲亢症状出.现前后发生, 也可同时发生, 在治疗甲亢后可以有所好转。甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌, 出现、眼睑下垂及复视(即眼皮如打瞌睡样睁不开, 视物时将一个看成两个)。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等, 这些症状常晨轻而暮重, 如午睡片刻, 则下午可有明显改善。 4.肝病型甲亢。 甲亢发作可表现为肝功能异常，其损害可有肝细胞型和胆汁淤滞型两种。往往伴随易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改变等，易当成单纯的肝炎诊治。 5.低热型甲亢 约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现,体温常在37.5℃～38℃之间, 其它甲亢症状不明显, 常伴有心悸、心率快, 易被误诊为其它引起低热的疾病, 如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。这种低热型甲亢多见于青年女性。所以对于原因不明的长期低热, 特别是伴有心率明显增快的人, 应进一步检查。 6.神经精神型甲亢 部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠, 甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。 7.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。 症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。常被误认为是衰老的表现而被忽视，也常常被怀疑是得了肿瘤。常以单系统症状为主要表现，例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱，尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10～20公斤，消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见，而便秘者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆。 8.甲亢性突眼 甲亢患者中50%～70%的人眼球突出, 有些甲亢患者以突眼为主要表现, 而且双侧眼球突出不对称,往往一侧、更明显, 眼睑及眼眶周围都肿胀, 眼结膜充血水肿。由于眼球突出, 眼睑不能闭合, 角膜长期暴露在外, 易发生角膜溃疡, 炎症感染。这些患者常常先就诊于眼科而且易误诊为眶后部肿瘤。 9.皮肤瘙痒型甲亢： 全身皮肤瘙痒甚至奇痒，于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹，有时会被表象所迷惑，到头来仍然是治标不治本身上常出红疹，易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转，但一旦停药症状会复发，近来加倍用药剂量也难以控制。反复发作的荨麻疹常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关，很可能是诱发荨麻疹的反复发作的因素之一。 10.行为改变型甲亢： 患者情绪变化多样，有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁;有的相反，神情抑郁淡漠，使得病情更加不易被发现，多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤，手脚“发抖”; 有的全身乏力，行走困难，甚至不能站立，上厕所等需要借助手扶或他人帮助，偶尔会突然摔倒，严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。有些患者长时间在脑和神经系统方面寻找病因。