常见症状评估恶心与呕吐要点.pptVIP

恶 心 nausea   上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的先兆 呕 吐 vomiting 胃或部分肠腔的内容物，经食管、 口腔而排出体外的病理生理反射 发生机制 恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。 呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括： 信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交感神经纤维起的作用大)。 呕吐反射中枢 目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢，另一是化学感受器触发区(chemical trigger zone，CTZ)。 传出神经 包括迷走神经、交感神经、体神经和脑神经   发 生 机 制 中枢性呕吐：指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢所致。 反射性呕吐：指由来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。 中枢神经系统疾病 脑血管病、颈椎病及各种原因所致的颅内压增高均可引起恶心、呕吐。 妊娠呕吐 恶心呕吐是妊娠期最常见的临床表现之一，50%～90