4.51--患者出院后的健康指导.docVIP

扩张性心肌病患者出院后健康指导扩张性心肌病主要表现为心室腔扩大，慢性心功能不全，最终表现为恶性心律失常和顽固性心衰，心源性猝死，治疗方面以去除诱因强心，利尿，扩血管减轻心脏负荷为主。但缺乏彻底的治疗方法。病程长，易复发，病死率高，一般认为心衰症状出现后5年的存活率在40%，10年的存活率在22%左右。因此在住院治疗护理的基础上加强出院后随访和健康指导，对降低扩张性心脏病患者的再住院率，病死率，改善患者的生活质量尤为重要。现体会如下：??? 内容??? 　　主要有日常生活的指导?用药知识的指导?心理疏导?解答病人提出的问题并督促病人按时复诊检查。??? 　　［］?休息与运动??? 　　以往的护理把休息作为护理心衰的基本措施之一，但是长期不运动会导致心血管功能的改变，使心衰症状加重和体力活动明显受限，自理能力下降［２］。因此病人好转出院后应根据病人自己心功能耐受的情况进行适当的有氧运动如散步，积极参加适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼，做到劳逸结合，保证充足的休息与睡眠。稳定性心衰患者的运动锻炼，可提高运动耐力和生活质量［３］，但要防止过度疲劳，另外要适时添加衣服?尽量不去公共场所?居住的环境要保持空气新鲜以及适宜的温度和湿度，防止呼吸道感染以防诱发心衰［４］，随访中大多数病人表示理解配合，并能做到生活有规律。??? 2?饮食指导??? 　　病人在住院期间的饮食由于医护人员的指导和督促，加上疾病的影响多能接受低盐低脂饮食，但是出院后大多病人与家人共餐，往往不能执行低脂低盐的食谱，因此我们在电话随访中要温和地用病人能理解的语言告知病人，进食不宜过饱，要少食多餐给予易消化的食物，讲解低盐饮食的重要性，说明饮食中盐的过多摄入会增加血容量?，会增加心脏的负担，最终会诱发心衰，嘱戒烟限酒和浓茶。随访中病人都能理解和接受。??? 3?保持大便通畅??? 　　对有便秘倾向的病人，指导其饮食中适当增加粗纤维和润肠食物，如芹菜，韭菜，香蕉，蜂蜜等。适量饮水，适当运动，多吃水果，腹部进行顺时针按摩，并养成按时大便的习惯，防止排便时用力屏气诱发心衰。??? 4?用药指导??? 　　扩张性心肌病患者好转出院后常需服用强心?利尿药以及β受体阻剂等，应向病人反复说明每种药物的作用，服用方法，可能出现的不良反应，扩张性心肌病患者的心肌广泛受累，对洋地黄药物的耐受性低，常用量易在体内蓄积产生毒副作用，随访中有6例出现恶心?食欲不振，及时联系医生后予以减量。服用利尿剂时应指导病人每天测量体重和尿量，服用排钾利尿剂时应同时补钾，氯化钾片剂最好饭后服用以减少对胃的刺激，并告知病人如果出现精神不振?四肢无力，食欲差?腹胀等低钾症状时要及时联系医生，服用β受体阻滞剂的病人要告知该药有扩血管，降压和减慢心率的作用，嘱病人在改变体位时动作要慢，防止体位性的低血压引起头昏，甚至跌倒。强调服药前自测脉搏（住院期间已经教会病人自测方法），当脉搏低于60次/分时，应联系医生。每次随访都要询问病人有无按时服药，对依从性好的病人要给予鼓励，对依从性差者要耐心说明按时服药的重要性，对年龄大记忆差的病人也可介绍一些方法，如每次饭前配药，饭后及时吃，对文化程度低的病人，建议在药瓶标签上用彩笔做记号，分清服用方法，以避免漏吃或重复吃。 高血压病人出院的健康指导随着社会的发展 ,各行各业的竞争日益激烈 ,高血压等心血管病在我国已成为威胁人类健康的“第一杀手”。高血压病又称原发性高血压 ,是以动脉血压升高 ,尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病 ,容易反复发作。对患者实施心理的护理及出院的健康指导 ,是预防复发的一项很重要的护理工作。现将健康指导措施总结如下。健康指导措施　注意饮食调节　以低盐、低脂肪饮食为宜 ,适当限制胆固醇 ,少吃或避免吃含饱和脂肪酸的动物脂肪 ,宜多食含维生素的食物 ,如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物。食用植物油代替日常食用的动物油宫颈癌放疗病人出院指导 ? 1、心理健康教育:?癌症病人的身心均承受了较大的痛苦和磨难,出院后多数心情烦闷、恐惧、忧虑。应积极地进行心理疏导,让家属配合,让丈夫多理解,多给予关爱,可增加患者的自信心,鼓励培养其广泛的兴趣,使其精神有所寄托,增强战胜疾病的信心。患者要自我调节,自我控制,保证身心健康。 2、饮食教育: 由于放化疗后免疫力普遍下降,放射性肠炎、膀胱炎不同程度的存在,因此要调配营养齐全、少渣、清淡、易消化吸收的食物,忌食含纤维素多、寒冷、油腻、辛辣、干硬、盐腌类食品,如韭菜、芹菜、粗粮、生冷瓜果、火腿、腌肉、肥肉等。食欲不振可少食多餐,鼓励病人多饮水,及时排尿,排出毒素。?????　 3 、照射皮肤的保护: 出院后照射野皮肤仍须继续保护,为期至少6个月,可用温水和柔软毛巾轻轻