1、宫颈癌知多少分析.pptVIP

3.3 宫颈癌病变前预防 3.4 HPV相关疾病的预防 坚持健康的生活方式：保证健康饮食及充足的睡眠，戒烟限酒，提高免疫力。 加强健康教育：提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。 定期检查：已婚女性建议每年进行宫颈癌筛查（HPV检测和宫颈细胞学联合检查）。 及时治疗：对已发现的皮肤病、宫颈病变及生殖系统感染，尤其是HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。 接种疫苗：美国FDA推荐HPV疫苗使用的年龄在9—26岁未发生性行为时，其他人根据情况可以使用。我国目前还没有HPV疫苗上市。 3.4.1 常用HPV检测方法的分析 染色镜检（细胞学检查）：将疣状物作组织切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染剂染色后，光镜下观察到特征性空泡细胞或角化细胞，可初步诊断HPV 。 HPV－DNA检测：根据不同标本采用点杂交或原位杂交检测HPV-DNA。亦可选择适当的特异序列，合成引物做PCR后进行杂交，PCR具有敏感，特异及可选择不同型别的引物扩增后分型等优点。 血清学试验：应用重组技术表达抗原检测患者血清中IgG抗体。或抗原免疫动物制备免疫血清或单克隆抗体检测组织或局部粘液中HPV抗原。 3.4.2 HPV疫苗 截止目前，已有两种经通过认证的HPV疫苗： Gardasil：16、18、6、11 Cervarix16、18 然而，没有证据显示疫苗对于接种之前通过性接触感染的HPV具有预防作用。因此，它们的预防是不完全的,女性仍然需要定期进行细胞学和HPV检查（30岁以上）。 根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。 3.5.1 手术治疗 手术主要用于早期宫颈癌患者。 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。 3.5 宫颈癌的治疗 3.5.2 放射治疗 适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 3.5.3 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 3.5 宫颈癌的治疗 3.5.1 皮肤良性疣的治疗 锐匙刮除或液氮冷冻，CO2镭射治疗，外科手术切除。 鸦担子外敷。 外涂５-氟脲嘧啶软膏或疣必治。 对顽固性寻常疣，可给予免疫治疗或液氮冷冻治疗。 3.5 HPV相关皮肤病的治疗 3.5.2 生殖器疣的治疗-外用药物 外用药物: 男女两性在外生殖器部位所见到的疣体，如果单个疣体直径5mm、疣体团块直径10mm、疣体数目15个。 常用外用药 0.5%鬼臼毒素酊 10%～25%足叶草酯酊 三氯乙酸溶液 2.5%～5%氟尿嘧啶软膏 5%咪喹莫特 干扰素 生殖器疣的治疗-物理方法 物理方法：男性尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体，或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者。 常用物理方法： 液氮冷冻 二氧化碳激光 光动力学治疗（PDT） 电灼 手术 物理疗法治疗后，体表尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。 无论药物治疗或物理治疗，必需作醋酸白试验，尽量清除疣体损害，以减少复发 宫颈癌是怎么发生的？ 哪些人群更容易患宫颈癌？ 宫颈癌的高发年龄？ 什么是HPV？ HPV是通过什么途径进行传播的？ 感染HPV是否会影响怀孕？ 如何对待HPV感染？如何理解高危型HPV感染？ 如何预防宫颈癌的发生? 二、HPV核酸检测实验介绍 2.1 宫颈细胞样本的采集2.1.1 采样前注意事项 月经期不可采集标本。（减少给受检者的损伤） 月经正常妇女，在月经来潮后10～18天为最佳检查时间 不可在碘试验和醋酸试验之后采集样本。（可能会抑制PCR反应） 检查前48小时内不要作阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物。（可能会抑制PCR反应） 检查前48小时最好不要行性生活。（一过性假阳性） 样本采集后，注意避免交叉污染。 子宫颈的鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞的连接处（转化带，Transformation Zone）是HPV的易感部位。 HPV-DNA检测样本是子宫颈转化带的脱落细胞。 2.1.2 取样部位 2.1.3 采样设备 凯普宫颈细胞采集器及细胞保