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羊 水 栓 塞 羊水栓塞 是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭或骤然死亡等一系列病理改变的严重分娩并发症。是造成孕产妇死亡的重要原因之一。可发生在足月分娩和妊娠10-14周钳刮术，发生在足月妊娠分娩者死亡率高达70-80％。 羊水栓塞大多急性发病。不在短期内死亡者，可出现出血不止，血液不凝，身体其他部位如皮肤、粘膜、胃肠道或肾出血，继之出现肾功能衰竭，此种类型为迟发性羊水栓塞。其中迟发性羊水栓塞约占10 % ,表现为产后凝血功能异常。 羊水及其内容物进入母血循环的三个基本条件： 胎膜已破 宫颈内膜静脉损伤或子宫壁血窦开放 子宫收缩强、子宫内压力高 过期妊娠易致胎儿窘迫，羊水浑浊刺激 性强，易羊水栓塞。 三、 病理生理变化 1 、羊水中有形物质为致敏原→母亲过敏性休克。 2、羊水中的有形物质（如胎儿角化上皮细胞、毳毛等 ）→进入母血循环→肺动脉栓塞，肺高压形成→心力衰竭 1）羊水有形成分栓塞肺内小动脉 2）羊水中的促凝物质形成纤维蛋白及血小板血栓，使肺小血管堵塞狭窄 3）肺小动脉内的栓塞反射性迷走神经兴奋，引起支气管痉挛 以上三个原因形成肺动脉高压，肺水肿，导致右心扩张右心衰 1）羊水中含丰富的凝血物质（类似组织凝血活酶III因子）进入母血后易引起DIC。一旦发生 D