血常规复检基本形态认识介绍.pptVIP

血涂片镜检常见形态 病例讨论 病例讨论 张某某，男性，28岁,在外院体检时发现血小板计数减少，到我院复查。 第一次血常规结果显示：WBC：6.6*109/L RBC:5.28*1012/L PLT:8.0*109/L 第二次血常规结果显示：WBC：6.7*109/L RBC:5.27*1012/L PLT:2.0*109/L 第二次血常规结果显示： WBC：9.5*109/L RBC:4.94*1012/L PLT:101*109/L 血涂片复检的重要性 显微镜检验是某些贫血、白血病、寄生虫病的诊断依据。 血细胞分析显微镜复检是检验工作必须的环节，更是实验室认可的要求。 熟悉形态学检查是对检验技术人员的基本要求。 血液检验组复检规则 WBC＜3.0×109／L WBC＞30.0×109／L Neut＃＜1.0×109／L Neut＃＞20.0×109／L Lym＃＞5.0×109／L或＞7.0×109／L (＜12岁） Mono＃＞1.5×109／L或＞3.0×109／L (＜12岁） Eos＃＞2.0×109／L Baso＃＞0.5×109／L a. Blasts（原始细胞）b. LIC（幼稚）c. ALY（异淋）d. Myelemia（髓） Left Shift (左移或幼稚粒细胞） 散点图异常 DC无结果或结果不全 中毒颗粒 无检测结果 RBC＞8.0×1012／L Hb＜70g／L Hb＞180g／L MCV＜75fl MCV＞105fl MCHC＜300g／L且MCV＞80fl MCHC＞380g／L RDW首次结果＞22% Erythroblasts（有核红细胞） 红细胞大小不一 RBC双峰，异常分布 Schizocytes（RBC抗溶或RBC碎片） Small cell（小红细胞） 大红细胞 红细胞其他形态异常，如椭圆形细胞、泪滴形细胞等，请注明。 ＜70×109／L ＞1000×109／L Platelets Aggregate（血小板聚集） 血小板结果不全 血小板分布异常 新生儿标本 连续两次结果差别较大 仪器的异常报警提示 显微镜观察区域 血涂片的制备及染色 血涂片观察部位的选择 红细胞形态学改变 红细胞形态异常 大小异常 形态异常 染色异常 结构异常 分布异常 小红细胞＜6um 大小异常 大红细胞＞10um 巨红细胞＞15um 大小不均 低色素 染色异常 高色素 嗜多染 红细胞形态学改变 红细胞形态学改变 红细胞结构异常 染色质小体 （Howell-Jolly bodies） 卡博环 （Cabot ring） 嗜碱性点彩红细胞 （basophilic stippling RBC） 有核红细胞 （nuclead RBC） 红细胞分布异常 红细胞缗钱状形成 （RBC rouleaux formation） 红细胞凝集 （RBC agglutination） 白细胞形态学检查 正常白细胞形态 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 * * 嗜酸性粒细胞 * * 嗜碱性粒细胞 * * 单核细胞 * * 淋巴细胞 * * 异型淋巴细胞 Ⅰ型 浆细胞型 Ⅱ型 单核细胞型 Ⅲ型 幼稚型 * 正常血小板形态 圆型 星型 条带型 异常血小板形态 大血小板 巨大血小板 血小板形态platelet laboratory test 血小板形态platelet laboratory test 血小板分布 * WBC数估计： 目前血细胞分析仪偶可出现结果的偏差，低倍镜观察血涂片可以粗略估计WBC数值及分布。 低倍视野WBC数：正常约3～ 5个，增多6个以上，减低3个以下。 * * 血小板数估计： 油镜视野血小板数：正常情况下，在血片厚薄适中区域，每个油镜视野，约有血小板8～15个； 或每10～30个红细胞见到一个血小板。