活血化瘀药讲述.pptVIP

第十九章 活血化瘀药 [学习要求] 1．掌握活血化瘀药的含义，通过活血化瘀而产生的多种作用，适应病证。 2．掌握活血化瘀药临床应用时如何选择和随证配伍，以及配伍理气药的道理。 3．熟悉活血化瘀药的性味、归经、分类，以及根据作用强弱，有和血行血、活血散瘀及破血逐瘀之异。 4．熟悉本章药物的副反应及其使用注意。 一、含义： 瘀 积血或积血之病 凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药。其作用强烈者又称破血药或逐瘀药。 具有以下性能特点： 1、药性：多辛 2、药味：苦， 3、归经：主归肝、心经，入血分。 二、功效：通过活血化瘀作用而具有止痛、调经、破血消瘢、疗伤消肿、活血消痈等作用。 三、适应范围： 活血祛瘀 治血瘀证。 四、配伍方法： 1.应用活血化瘀药治血瘀证时，常与理气药配伍同用，因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、“气行则血行”，配伍同用可起别提高活血化瘀之效。 2. 结合寒热虚实进行配伍 五、分类： 活血化瘀药中因各药作用有强弱之分。 1、和血止痛药（作用缓和较弱）； 2、活血散瘀药(或称活血祛瘀药或活血药，药力中等)； 3、破血逐瘀药(或称破血药、逐瘀药)（作用峻猛强烈，能治血瘀重证如癓瘕积聚）。 六、使用注意： 1.孕妇忌用破血力强药物、慎用一般的活血化瘀药; 2.月经过多、出血无瘀者忌用活血化瘀药 第一节 活血止痛药 [学习要求] 1．掌握活血止痛药的含义，药性功效特点，适应证；临床选择应用及其配伍。 3．掌握川芎、延胡索、郁金、乳香、没药、姜黄的功效。 4．掌握川芎、延胡索、郁金的主治证及主要配伍。 一、含义： 凡以活血止痛为主要作用的药物，称活血止痛药。 其性能特点：本类药物大多具辛行、辛散之性， 活血每兼行气，有良好的止痛作用。 二、主治：气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于瘀血证，如癓积，血瘀月经不调，经闭等。 川 芎 [来源] 伞形科植物川芎的干燥根茎。 [性味归经] 辛，温。归肝、胆、心包经。 [性能特点] 本品辛香行散，温通血脉，“上行头目，下走血海，中开郁结”。功善活血行气，祛风止痛。既善治血瘀气滞诸痛，被前人誉为血中之气药，有寒者用之最宜；又善治头痛，无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚，皆可随证选用．故前人有“头痛不离川芎”之说。 [功效] 活血行气，祛风止痛。 [歌诀]川芎活血又行气， 祛风止痛要牢记。 [使用注意] 本品辛温升散，凡阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜用。 近用治： 1.缺血性脑血管疾患;脑栓塞； 2.脑外伤综合症; 3.三叉神经痛、坐骨神经痛，末梢神经炎； 4.血管性头痛; 5.冠心病心绞痛； 6.肥大性脊椎炎和跟骨骨刺； 7.新生儿硬肿症； 此外，用治虚烦不眠，如酸枣仁汤。 郁金（块根）　延胡索（块茎） 共性：性味： 辛苦 　　 功用：活血行气止痛：用于 　　　血瘀气滞证 胸腹疼痛 　 胁肋疼痛 　 真心痛、痛经。 郁金 1.寒性，止痛之功不及延胡索； 2.并行气解郁：常用于血瘀肝郁之胁肋疼痛； 3.利胆退黄：用于肝胆湿热黄疸； ? 4. 清心凉血：用于 热病 (1)神昏 湿浊蒙蔽清窍 癫痫狂（痰热蒙蔽心窍） (2)血热之出血证。 近代用治胆石症、早搏。 5.郁金与丁香是什么配伍关系？ 广郁金长于行气解郁； 川郁金长于活血祛瘀。 延胡索 1.温性，止痛力优； 2.常用于全身之痛证，为活血行气良药。治一切气血瘀滞之痛证。善用于心腹及肢体疼痛等证。 “能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”（本草纲目）。 近来用治内脏痉挛性或非痉挛性疼痛、麻风病神经痛。 醋制增强止痛力（生物碱的溶解度明显增加）。 活血止痛—用于血瘀痛证 川芎—兼祛风止痛 延胡索—止痛力优 行 郁金—性寒多用于气滞血瘀兼郁热者 气 还行气解郁，利胆退黄，凉血清心 姜黄—还通络止痛，善治肩臂疼痛 乳香 消肿生肌 没药—化瘀止血，解毒消肿止痛 第二节 活血调经药 [学习要求] 1．掌握活血调经药的含义、功效特点及适应证。 2．掌握和理解活血调经药在应用时为什么要配疏肝理气药，并注意本节与活血止痛在应用时的相互关系。 3．掌握丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝的功效及主治证， 4．掌握丹参与川芎，桃仁与红花，红花与番红花，益母草与泽兰